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刘浩庆 医师
肇庆市大旺开发区医院
一级
全科
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任何外伤后出现颈部持续疼痛和僵硬，伴或不伴神经压迫症状的患者，应当给予反复的X线检查，包括CT检查，以免可能的齿状突骨折遗漏。X线检查是诊断齿状突骨折的主要依据和手段，当诊断有怀疑时，应反复拍片，加摄断层片或行CT检查，MRI检查可提供脊髓损伤的情况，在横切面上，齿状突和脊髓各占椎管矢状径的1/3，余1/3为缓冲间隙，成人寰椎前弓后缘与齿状突之间距离(AO间距)为2mm～3mm，儿童略大，为3mm～4mm，超出这一范围即应考虑有齿状突骨折和/或韧带结构断裂，开口位片上齿状突两侧不对称，亦应怀疑该部位的损伤，清晰的开口位片可以显示齿状突骨折及骨折类型，侧位片可显示骨折类型及前或后的移位和是否有寰枢椎脱位，另须注意有无合并颈枕部其他部位的畸形和骨折。一个齿状突骨折的诊断应包括以下五点：(1)齿状突骨折的类型;(2)有无移位及方向;(3)有无神经损伤;(4)有无伴髓的邻近骨骼和软组织损伤;(5)有无合并全身其他部位损伤。鉴别：本病的诊断需与寰椎横韧带断裂，横韧带撕脱及寰枢椎后脱位相鉴别。
2018-04-12 10:30
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