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回答1
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刘浩庆 医师
肇庆市大旺开发区医院
一级
全科
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诊断：面肌痉挛的诊断要点：(1)多为中年后起病，女性多于男性。(2)最早及影响最严重者为眼轮匝肌，逐渐影响到同侧面部的其他肌肉。(3)表现为而肌不随意、阵发、节律性抽搐，严重时呈痉挛或强直性发作。(4)情绪、劳累、精神因素等可使症状加重。(5)可有数天至数月间隙期，间隙期内如正常人。(6)神经系统检查除可有轻度面瘫外，无其他神经系统阳性体征。鉴别诊断：(1)继发性面肌痉挛如肿瘤、炎症、延髓空洞症、损伤等，从病史、体检常可鉴别，必要时借助CT和MRI检查。(2)局限性运动性癫痫为大脑半球病变所致的运动性癫痫发作，程度轻时仅表现为一侧口角处抽搐，不伴意识障碍，此时和面肌痉挛相似。脑电图常可见到尖波发放，CT和MRI也可明确病灶部位及性质。(3)三叉神经痛为一侧面部的阵发性短暂的剧烈疼痛。疼痛发作时可伴有疼痛侧肌肉痉挛、流泪和面部潮红，但本病不伴疼痛，亦无“扳机点。抽搐频数远较三叉神经痛为重。(4)一些锥体外系病变如舞蹈病及手足徐动症，因多伴有典型的一些全身性运动障碍症状，一般不难鉴别。
2018-04-13 12:33
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