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回答1
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刘浩庆 医师
肇庆市大旺开发区医院
一级
全科
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糖尿病并低血糖诊断检查:一、问诊要点糖尿病病史、同前所用药物、剂量等。二、查体要点查体常无特异性的体征。三、进一步检查(1)毛细血管葡萄糖。(2)胰岛素、C肽水平。(3)皮质醇、促肾上腺皮质激索(ACTH)需要排除肾上腺皮质功能减退症导致的低血糖时可检测。(4)影像学检查胰腺CT和彩超对诊断胰岛素瘤的帮助不大,因为肿瘤常常非常小。应首先选择胰腺MRI。为排除肿瘤,可做腹部超声。(5)经皮门静脉穿刺取血对于胰岛素瘤的定位有帮助。四、糖尿病并低血糖的诊断依据低血糖的诊断依据是典型的Whipple三联征。①发作时血糖测定值明显降低。②有低血糖的症状。③供糖后低血糖症状迅速缓解。糖尿病并低血糖的鉴别诊断:(1)低血糖病因的鉴别磺脲类药物、胰岛素用量过多、胰岛素瘤等。(2)交感神经兴奋表现的鉴别甲状腺功能亢进症、嗜铬细胞瘤、自主神经功能紊乱、糖尿病自主神经病变、更年期综合征等。(3)精神-神经-行为异常的鉴别精神病、脑血管意外、糖尿病酮症酸中毒昏迷、高血糖高渗状态等。
2018-04-06 20:18
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