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沈东英 医师
上海市松江区新浜镇卫生院
一级
外科
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临床表现阿米巴肝脓肿的临床表现随病原体的毒力、机体对感染的抵抗力、病程的长短、肝内病变的程度和部位及有无并发症而异。临床表现的轻重与脓肿的位置、大小及有否继发细菌感染等有关。一般起病缓慢,痰呈“巧克力以及“巧克力样脓液随粪便排出。发热多呈不规则或弛张热,常伴有寒战、肝区痛,常伴有肝肿大、压痛,可有局部凹陷性水肿。部分可出现反应性胸膜炎及右侧胸腔积液。可伴有食欲不振、腹胀、恶心、呕吐等症状,病程长者出现全身消耗症状,如消瘦、贫血。此外,尚可引起膈下脓肿、肾周脓肿、心包积脓、肝-肺支气管瘘等,病人可出现相应的临床表现。血常规检查白细胞升高,常有贫血、血沉增快。ALT可有升高。粪便检查可发现阿米巴滋养体。血清血抗体检测有助于诊断。x线检查可见右侧膈肌抬高,活动受限。B超早期病灶呈高回声区,形成脓肿后呈低目声区。CT可见环形低密度区,增强后脓腔壁呈环形增强。肝穿刺脓液呈巧克力色,无臭,有时可找到阿米巴滋养体。继发细菌感染时脓液呈黄白色或黄绿色,有臭味.应作细菌培养。
2018-04-05 11:11
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什么是阿米巴肝脓肿? 阿米巴肝脓肿(amebic liver abscess,ALA)是指由溶组织性阿米巴原虫侵犯肝脏引起的肝病,是阿米巴肠病最常见的并发症。系阿米巴侵入肝引起的化脓性病变。肝胀肿根据致病原的不同,分为细菌性肝脓肿(bacterial hepatic abscess)和阿米巴肝脓肿(amebichepatic abscess)。两者在临床表现和治疗上均有所不同。部分阿米巴肝脓肿病人可无阿米巴痢疾的病史。以长期发热、右上腹或右下胸痛、肝脏肿大压痛、白细胞增高为主要临床表现,容易出现胸部并发症。近年来,阿米巴感染有减少趋势,与各地卫生状况改善有关,但在一些地区仍时有散发。 查看全文»