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回答1
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姜国祥
老河口市第一医院
二级甲等
骨科
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桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的治疗:本症神经阻滞疗效显著。1.阻滞疗法:患肢前臂中立位(拇指朝上),腕下(尺侧)放一软垫,使外展拇长肌腱、伸拇短肌腱及其腱鞘保持适度张力。在第1掌骨基底部与桡骨茎突连线中点,使针与腕部呈30°角斜向近心方向刺入,达骨质后,再稍退针,注入镇痛液2~3mL。若注射局部不隆起,患者感药液向拇指或桡骨茎突方向流动,则证明药物注入鞘内,否则无治疗作用。每周1次,3次为一疗程。2.按摩疗法:一般配合阻滞疗法使用,多采用腕关节运摇法,术者立于患肢侧,两拇指按压腕关节背侧,其余手指固定手部,两手配合用力,拔伸腕关节,作顺时针与逆时针运摇,反复操作半分钟。3.手术疗法:对极少数经各种保守治疗无效的病例。症状顽固不减,影响生活、工作,痛苦较大者,可考虑手术治疗。将腱鞘纵行切开或部分切除。术中应彻底敞开骨性管沟,如发现鞘管内有纤维间隔也必需一并切除,否则术后仍不能彻底消除症状。术后应鼓励指导患者早期活动拇指以防再次黏连。施术时应注意避免损伤桡神经浅支。
2018-04-11 10:33
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