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回答1
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江丰 主治医师
太原市第二人民医院
二级甲等
肿瘤血管外科
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诊断要点1.急性脓胸(l)病史大多存在可引起脓胸的原发病，如肺部化脓性感染、胸部手术或外伤史等。(2)主要辅助检查1)血常规检查白细胞计数增高，核左移。2)胸部x线检查患侧可见致密阴影。纵隔向健侧移位。中等最积液时可见一外高内低的弧形阴影(Ellis线)，侧位胸片上典型的影像为向后倒写的“D字型阴影(孕妇征)。积液不多者，可发现肺内病变。伴有气胸时出现液面，对未经胸腔穿刺而出现液面者，应高度怀疑有气管、食管瘘。3)超声波检查所示积液反射波能明确范围和准确定位，有助于诊断和穿刺。4)胸腔穿刺抽得脓液即可确诊。脓液的外观、性状、颜色及气味对判断致病菌的种类有一定的帮助;需做涂片镜检、细菌培养及药物敏感试验，以指导临床用药。2.慢性脓胸(1)病史急性脓胸治疗不彻底，经过4～6周进入慢性期。(2)主要辅助检查1)胸部X线检查患侧胸膜肥厚，肋间隙窄，纵隔向患侧移位，膈肌抬高。2)超声波检查可见强弱不等、分布不均的细小回声，并稍有浮动现象。3)胸腔穿刺同急性脓胸。
2018-04-21 15:59
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