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回答1
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张威 护师
松原市中医院
二级甲等
肿瘤科
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眼眶神经鞘瘤的治疗：1.完整切除此肿瘤对化学治疗和放射治疗均有抵抗，有效的疗法是手术切除。手术进路根据肿瘤位置加以选择。位于眶前部，可以扪及的，采用前路开眶。由于肿瘤起自眶上神经和滑车上神经较多，眶上缘皮肤切口机会也多。操作时要特别注意保护眶上神经、滑车、上斜肌和提上睑肌。位于眼球以后的肿瘤，采用外侧开眶，或外侧内侧结合进路。由于肿瘤囊壁较薄，在眶尖部与神经、肌腱、眶壁多有粘连，甚至可用手指进行钝性分离，均可造成囊膜破裂，瘤实质压挤至眶内，污染周围结构，引起复发。所以对此种肿瘤的手术进路力求宽广，使囊壁完整的取出。如肿瘤位置深、粘连多，眶尖部盲目分离易引起并发症，则可用纱布将肿瘤与周围正常结构隔离，切开包膜，轻轻将瘤实质夹出，或用锐匙和吸引器将大部分内容刮吸，然后提起包膜，直视分离切除。用囊内摘除法，甚至可将蔓延至颅内的肿瘤拖出。神经鞘瘤包膜甚薄，手术过程尽量避免组织钳夹取，以免撕破包膜。2.放射治疗对于肿瘤包绕视神经紧密而视力良好者可试行放射治疗。
2018-04-05 21:50
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