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回答1
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刘小民 医师
中北大学医院
二级甲等
内科
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诊断：1.病史有胆汁反流性胃炎，或有胆囊炎、胆结石等胆系疾病病史，且有与体位改变有关的烧灼样胸骨后疼痛或原因不明的夜间阵发性呛咳、喘息者，胆汁反流性食管炎的诊断应怀疑胆汁反流性食管炎的存在。2.症状及体征见临床表现。3.辅助检查内镜及活检组织学证实有胆汁反流的存在。鉴别诊断：1.心绞痛、心肌梗死心绞痛和心肌梗死均可有胸骨后疼痛，但无消化不良表现，心电图及血清酶学改变可资鉴别。2.食管癌多发于中老年人，先出现进行性咽下困难，而后伴有胸骨后灼痛、钝痛，特别在摄入过热或酸性食物后明显，食管反流物常为黏液，有时血性，钡透、食管镜与活组织检查可资鉴别。3.食管贲门失弛缓症本病是由于迷走神经与肠肌神经丛退行性病变，或对胃泌素过分敏感，引起食管蠕动减弱与食管下段括约肌失弛缓，使食物不能正常通过贲门所致。病程较长，吞咽困难多呈间歇性发作。胆汁反流性食管炎的X线钡餐检查可见贲门梗阻呈梭状或漏斗状，边缘光滑，吸入亚硝酸异戊酯后贲门可暂时性扩张，使钡剂顺利通过。
2018-04-03 20:20
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