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回答1
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戴湘庭
南京市大厂医院
二级
内科
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小儿原发性醛固酮增多症的诊断检查：查体①注重测血压(小儿易被忽视)，疑及原醛时应测双上肢(甚至包括下肢)血压。②注意测身高、体重，因为长期内环境紊乱使患儿生长发育相对落后。小儿原发性醛固酮增多症的检查①注意查血钾、血钙和血气分析，呈低钾、低钙和碱血症。②注意做心电图(无心脏症状时易被忽视)。③肾上腺B超检查可能由于以下原因而呈“阴性结果：左侧肾上腺无肝脏这一良好透声窗，肥胖者、轻度肾上腺增生者和早期、小体积肿瘤均不易查出。可行CT、检查进行定位诊断。CT、对肾上腺醛同酮腺瘤的诊断敏感性约70%。MRI在对分泌醛固酮肿瘤和其他肾上腺肿瘤的分辨方面并不优于CT。④双侧肾上腺静脉插管分别采血测定醛固酮。小儿原发性醛固酮增多症的鉴别：应与小儿时期常见的佝偻病与甲旁减所导致的手足搐搦症和并非罕见的肾小管性酸中毒、Fanconi综合征、Liddle综合征和Bartter综合征、继发性醛固酮增多症、糖皮质激素抵抗、外源性盐皮质激素过多等疾病相鉴别。
2018-04-06 20:05
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