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回答1
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黎宽
隆安县人民医院
二级甲等
民族医学特色专科
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诊断1.流行病学史多见于夏、秋季,有不洁饮食史或与菌痢患者接触史。2.实验室检查(1)血常规:急性期白细胞总数和中性粒细胞轻至中度升高,慢性期可有贫血。(2)粪便常规:粪便外观多为黏液脓血便,无粪质。应取新鲜粪便的黏液脓血部分立即送检。老年人细菌性痢疾的镜检有大量脓细胞或白细胞及红细胞,如有巨噬细胞更有助于诊断。(3)粪便培养:粪便培养出痢疾杆菌可对老年人细菌性痢疾确诊,同时作药敏试验以指导临床合理选用抗菌药物。应早期多次送检以提高细菌培养的阳性率。3.乙状结肠镜检查一般适用干慢性病例或恢复期病例。在肠镜直视下取病变部位分泌物作细菌培养,阳性率高于粪便堵养,并可鉴别其他结肠疾病。鉴别诊断老年人细菌性痢疾须与急性阿米巴痢疾、细菌性胃肠型食物中毒、沙门菌肠炎、空肠弯曲菌肠炎、侵袭性大肠杆菌肠炎等相鉴别。老年人慢性菌痢特别须与结肠癌、直肠癌、溃疡性结肠炎、慢性血吸虫病相鉴别。中毒型菌痢须与败血症。流行性脑脊髓膜炎,流行性乙型脑炎相鉴别。
2018-04-09 20:14
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