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回答1
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何全军 医师
上海市松江区新浜镇卫生院
一级
外科
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小肠瘘的临床表现因不同部位、不同病因而异,而且瘘形成的不同时期亦有不同表现。一般于胃肠道手术后2~7天,病人主诉不适,腹胀,胃肠功能未恢复,体温持续在38℃以上,脉搏每分钟100次,白细胞计数增高。表现为恶心、呕吐,无肛门排便、排气,或大便次数增多,但量少,为水样稀便,解便后仍感腹部不适。腹部体征呈腹腔感染、腹膜炎、肠麻痹表现。腹部切口红肿,为典型的切口感染。当切口穿破后可排出脓血性液体,24~48h后流出大量液体,即肠液。经引流后,病人发热和白细胞计数增高等症状可有所好转。由于丢失大量肠液,可造成严重的水、电解质失衡,甚至出现低血容量性休克。病人不能进食,加上营养补充又困难,很快出现体重下降、消瘦,表现为营养不良。病人又可并发脓毒血症和(或)败血症,以致多器官功能衰竭而死亡。如引流通畅,感染得到控制,一般情况好转,又能及时有效地补充营养,瘘口可自行关闭。另由于大量肠液自瘘口流出,因此瘘口周围皮肤往往潮红、糜烂,呈湿疹样改变。
2018-04-01 15:14
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什么是肠瘘? 肠瘘(intestinal fistula)分为内瘘与外瘘。内瘘的症状与处理随被穿通的不同空腔脏器而异,一般肠瘘系指肠外瘘,即肠管与体表相通的瘘。肠外瘘主要是手术后的并发症,将引起机体一系列病理生理改变与症状,甚至产生严重的并发症,处理难度较大,病死率高,应认真对待。 查看全文»