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回答1
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陈念东
上海市松江区九亭镇卫生院
一级
外科
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检查1、HBsAg在大多数关节炎患者的血中呈阳性,关节液中也可呈阳性,关节炎消退时则HBsAg阴性但抗体为阳性。2、冷凝集素在部分病人呈阳性,其中含有大量免疫复合体的分解组合,可能有HBsAg,HB抗体,免疫球蛋白同M、G、A,补体成分C1q、C3、C4、C5和Dane颗粒(HB病毒)。3、关节炎开始发作时C4下降和CH50下降显著,C3轻度下降至正常低水平。HBsAg升高时常伴C4、C1q下降。但也有关节炎患者发作时补体正常。补体激活可通过传统和旁路途径。4、血红蛋白和白细胞计数正常,有相对的淋巴细胞增多并有不正常淋巴细胞。还可有显著贫血和白细胞增多。5、抗核抗体和类风湿因子常呈阴性。6、滑膜液检查开始为非炎症性,但以后变异较大,其中白细胞计数较高,以多形核白细胞为主。7、电镜可见到可疑病毒颗粒。8、选择做关节的X线或CT检查。诊断根据以上临床表现及实验室检查即可确诊。鉴别临床当与类风湿关节炎及其他感染性关节炎相鉴别。
2018-04-25 14:46
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