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回答1
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蒋险峰 主治医师
浙江工业大学医院
一级
内科
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诊断年长儿童反复发作性肉眼血尿,并多有上呼吸道或肠道感染的诱因,应考虑本病;表现为单纯镜下血尿或肉眼血尿或伴中等度蛋白尿时,也应怀疑IgA肾病,争取尽早肾活体组织检查,以肾病综合征,急进性肾炎综合征,高血压伴肾功能不全为表现者,也应考虑本病,确诊有赖肾活体组织检查,并注意除外能引起系膜IgA沉积的其他疾患。鉴别诊断应除外其他能致成血尿的原因,如尿路损伤,高钙尿症,结石,结核,家族性良性血尿,Alport综合征,慢性肾炎的急性发作等,在免疫病理上呈IgA沉着时,应注意多种其他全身性疾病时也可呈现肾小球内IgA沉着(此即继发的IgA肾病),其常见原因如下:1.全身性多系统疾病过敏性紫癜,系统性红斑狼疮,慢性肝病,克罗恩病,疱疹样皮炎,强直性脊柱炎等。2.感染性疾病支原体感染,弓形体病,肝炎病毒等,3.其他血小板减少,冷球蛋白血症,红细胞增多症,非霍奇金淋巴瘤,巩膜炎,某些肠道或肺部癌肿等,上述情况多可借助其他表现予以鉴别。
2018-04-28 11:46
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