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回答1
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钱润荣
上海市青浦区朱家角人民医院
二级乙等
外科
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急性和亚急性硬脑膜下血肿的治疗：1.非手术治疗急性、亚急性硬脑膜下血肿无论手术无否，均须进行及时、合理的非手术治疗，特别是急性血肿术后，尤为重要。虽有个别急性硬脑膜下血肿可以自动消散，但为数甚少，不可存侥幸心理，事实上仅有少数亚急性硬脑膜下血肿患者，如果原发脑损伤较轻，病情发展迟缓，始可采用非手术治疗。手术适应证为：①神志清楚、病情稳定、生命征基本正常，症状逐渐减轻;②无局限性脑压迫致神经机能受损表现;③CT扫描脑室、脑池无显著受压，血肿在40ml以下，中线移位不超过10mm;④颅内压监护压力在3.33～4.0kPa(25～30mmHg)以下。2.手术治疗可以采用钻孔冲洗引流术、骨窗或骨瓣开颅术、颞肌下减压或去骨瓣减压术等，选择任何一种都必须根据患者的病情而定。急性硬脑膜下血肿病情发展急重，尤其是特急性病例，一经诊断尽早施行手术治疗。亚急性硬脑膜下血肿中，可采用非手术治疗，但治疗过程中如有病情恶化，即应改行手术治疗。
2018-04-05 18:44
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