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回答1
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郑革平
山西省中医食管癌研究所
一级
门诊科
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(一)颈部较小的吻合口瘘，多表现为局部红肿和压痛，或有轻度皮下气肿，但是很少有全身症状。有时不易与切口感染区别.但拆开切口缝线引流后即可明确诊断。如果瘘口较大，则局部红肿严重，伴体温升高，白细胞数增高，颈部切口有腐臭的脓液流出，或可见瘘口所在。(二)胸内吻合口瘘如果在术后早期发生，可发生急性张力性脓气胸，甚至可以发生呼吸困难、中毒性休克而突然死亡。术后4～5d以后发生的吻合口瘘则临床表现较轻，因为术后肺已复张-肺与胸膜粘连，多形成局限性脓胸或脓气胸。病人一般表现为胸痛、体温升高、脉快及一般中毒症状。另外一些晚期瘘或瘘口较小者表现为吻合口附近的局限性脓肿或纵隔脓肿，病人体温持续性升高，伴胸背部疼痛、吞咽不畅。(三)一些低位的食管胃或食管宅肠、结肠吻合口瘘引起的感染可能顺纵隔间隙流向腹部，表现为腹腔感染。一般为上腹部疼痛不适，偶而发生在右下腹部.被误诊为阑尾炎。这些低位吻台口痿的特殊表现。如不加以警惕，常致临床误诊。
2018-04-18 21:34
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