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回答1
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翟秀迎
山西省中医食管癌研究所
一级
药房制剂室
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临床表现重症哮喘发作常见于哮喘控制不理想数天或数周的患者，仅少数患者于数小时甚至数分钟内突然发作，急剧加重。1.症状休息时仍有严重的喘息、呼吸困难，吸气浅，呼气长而费力，患者大多呈前弓位端坐张几呼吸、大汗淋漓、而色苍白，说话时单音吐字。焦躁不安，甚至嗜睡或意识模糊。2.体征呼吸急促，频率30次/min，口唇、甲床发绀;胸廓饱满呈吸气状态，有明显的“三凹征或胸腹矛盾呼吸，所有辅助呼吸肌均参与呼吸;叩诊呈普遍性过清音;听诊双肺广泛的哮鸣音。“静胸(silentchest)：哮鸣音减轻或消失而呼吸困准反而加重，常为体力耗竭或小气道被黏液严重栓塞。听诊听不到哮鸣音，但呼吸音很低;心率常大于120次/min，或伴严重的心律失常;可有肺性奇脉(吸气与呼气期肱动脉收缩压差大于25mmHg)。并发气胸时。一侧呼吸音明显减弱，气管偏移;并发纵隔气肿者，可发现颈部皮下气肿，有时可听到与心脏一致的噼啪音(Hamman征)。
2018-04-01 20:05
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