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回答1
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林久健
上海市松江区九亭镇卫生院
一级
外科
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肛瘘性脓肿的临床表现：由于肛瘘性脓肿发生部位和发展过程不同，症状与体征也不完全相同。低位脓肿无全身症状，偶有便秘：初起局部炎性浸润，漫肿无头，红肿热痛，压痛明显;继则肿胀扩大，疼痛加重，不能端坐，坐卧不安，排便困难，肿胀突出按之有波动感，已经化脓。如未及时切开引流，最终自溃流脓，疼痛顿减，但久不愈合，时流脓水，终成肛瘘。高位脓肿，初起仅有全身困倦不适，微热、纳呆，局部症状不明显，患者常误认为“感冒治疗，继则直肠沉重坠胀感，肛瘘性脓肿指诊可触及肿块，压痛，偶有波动感。患者肛周深部压痛，轻度肿胀不明显，是否成脓难以判断，可在局麻下行试验穿刺，如抽出脓液，可做细菌培养及药物敏感试验;也可在抽脓液后注入造影剂进行摄片，确定脓肿位置、大小、深浅、形状作为手术的参考;也可做超声检查，确定肛瘘性脓肿部位及扩展范围、上下界限及其与肛括约肌和提肛肌的关系，为诊断、手术和术后判定疗效及括约肌损伤程度提供依据。
2018-04-18 16:59
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