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回答1
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许忠
武警江苏总队医院
一级
神经外科
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诊断及鉴别诊断(一)诊断50岁以上中老年高血压患者在恬动或情绪激动时突然发病，迅速出现偏瘫、失语等局灶性神经缺失症状应首先想到脑出血的可能。头颅CT检查可提供脑出血的直接证据。(二)鉴别诊断l，脑出血与蛛网膜下腔出血鉴别老年人蛛网膜下腔临床症状不明显，常见呕吐及明显的脑膜刺激征，需与脑出血鉴别，蛛网膜下腔出血很少出现局限性神经系统体征，脑脊液呈血性，加上CT、MRI表现，一般不难鉴别。2.脑出血与动脉瘤、动静脉畸形破裂出血鉴别动脉瘤及动静脉畸形一般发病年龄较轻、出血直接进入蛛网膜下腔，故先出现脑膜刺激征，而后出现偏瘫等表现、CT、MRI及脑血管造影可以鉴别。3.脑出血与脑梗死的鉴别由于脑出血和脑梗死在治疗上有所不同，因此鉴别十分重要。脑梗死患者多在休息安静状态下发病，发病前多有短暂缺血发作，发病后意识障碍较轻或不出现，而局灶性体征较重。临床应用CT、MRI出来，鉴别已很容易。
2018-04-05 16:10
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