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回答1
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荣振
界首市人民医院
二级甲等
外科
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药源性颅内压增高的治疗:多数DIH为良性,没有局限性神经系统体征,脑脊液成分及脑室系统正常,停药后可自愈。伴有颅神经障碍或(和)意识障碍的DIH,一旦发生,成立即停药,并给予降ICP药物:①甘露醇:一次量自0.5g/kg至3g/kg,常用剂量1—2g/kg,以其20%溶液静脉内滴注,于15—45分钟内输完,按需要可每6~8h重复注射。②速尿;每次20mg,肌注或静滴,每日2—3次,但不宜多日反复使用,平均可使ICP降低41.7%,上述两药合用,可提高降ICP的效果并减少副作片。③激素的应用:首选地塞米松,口服2—4mg,每日3—4次;静注5-10mg,每日2~3次。④对于四环素、维生素A等药物引起的DIH。腰穿放液有良好疗效,但腰穿可促发脑疝,应极为慎重,掌握适应证。尽可能慢放、少放脑脊液。经药物治疗,ICP降低后,一般不再需其他药物即可使颅神经意识障碍解除。
2018-04-18 20:55
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什么是颅内压增高? 颅内压增高是因颅腔内容物(脑、脑脊液、脑血容量)的体积增加或颅内占位性病变等因素引起的以颅内压力升高为特征的综合征,在神经科及其他各科临床上甚为多见,严重时可导致脑疝而危及生命。成人恶性颅内肿瘤约占全身恶性肿瘤的1.5%,儿童则占全身恶性肿瘤的7%。颅内转移瘤的发病率为颅内肿瘤的6%~10%。 颅内压是指颅腔内的压力。正常人的颅内压力是指水平侧卧位时经腰椎穿剌测得的压力。其正常值成人为0.78一1.76kPa(80一180mmH2O),儿童为0.49一O.98kPa(50-100mmH2O),如压力超过1,96kPa(200mmH2O)时。即为颅内压增高(intractanial hypertension)或称颅压增高综合征。 查看全文»