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回答1
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庞秋梅
北京市大兴区妇幼保健院
二级甲等
妇产科
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死胎的诊断：1.临床检查检查时听不到胎心，子宫大小与停经周数不符。2.首要检查B型超声检查胎心和胎动消失。胎儿死亡过久见颅板塌陷，颅骨重叠，呈带状变形。3.次要检查(1)凝血功能检查：胎儿死亡4周尚未排出者，可能出现凝血功能异常，表现为血纤维蛋白原下降，血小板下降，凝血酶原时间延长等。(2)24小时尿雌三醇含量3mg。(3)羊水甲胎蛋白显著增高，高于正常的10倍以上。3.检查注意事项明确孕妇有无各种合并症如糖尿病、慢性肾炎、心血管疾病、全身感染和腹腔感染存在。鉴别诊断：(1)孕妇对胎动的敏感性不同，有些孕妇胎动不敏感所以自觉胎动消失，需进一步检查。(2)肥胖孕妇，羊水过多孕妇可能因发生胎心音遥远，不易闻及，需进一步检查。(3)妊娠期高血压疾病出现腹水时患者可能出现胎动不明显，胎心不易闻及等，需进一步检查，且妊娠期高血压疾病为引起死胎的原因之一，需密切观察。
2018-04-24 11:25
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