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回答1
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王彩虹 医师
上海市松江区新浜镇卫生院
一级
内科
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1、婴幼儿心力衰竭应与以下情况区别：(1)重症支气和肺炎及毛细支气管炎：患儿有呼吸困难，呼吸及脉搏增快等体征，由于肺气肿而膈肌下降，可使肝脏在肋下2～3cm处触及，以上体征与心力衰竭相似，但其心脏不扩大，肝脏边缘并不圆钝。(2)于紫型先天性心脏病：因患儿缺氧，常出现呼吸增快，烦躁，青紫加重及心率加快，但并无心力衰竭的其它表现如肝脏肿大等。2、年长儿心力衰竭应与下疾病鉴别：(1)急性心包炎，心包积液及慢性缩窄性心包炎：这些疾病发生心包堵塞及静脉淤血时，其症状与心力衰竭类似，但心包疾病有以下特点可资鉴别：①奇脉明显;②腹不较突出，与其它部位水肿不成比例;③肺充血多不明显，故患儿虽有颈静脉怒张，腹水及肝脏明显增大等体征，但呼吸困难不显著，多能平卧;④X线检查，超声心动图检查及同位素心脏血池扫描也可协助诊断。(2)肝，肾疾病引起明显腹水者：应与右心衰竭鉴别。
2018-04-19 19:28
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