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何全军 医师
上海市松江区新浜镇卫生院
一级
外科
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临床表现老年人胆道结石的临床症状与中青年有相同之处，如腹痛、恶心、呕吐、发热、黄疸等。但应注意其不同点：(1)老年人无症状的结石较多，称之为“静止性胆结石。老年人胆石发病率高，尤以原发肝内外胆管的胆红素结石为多，平时可无症状，当梗阻和感染时出现症状。胆囊结石不大时，多无临床症状。(2)临床症状、体征与病理变化不一致。在高龄、体弱者，症状、体征与胆囊病变常不一致。有时胆囊将要穿孔，体温尚不升高，胆囊区压痛也不太明显。由于老年人同时常伴有重要器官的慢性病变及糖尿病等，可掩盖胆石病的症状。(3)胆道恶性肿瘤的发病率高。老年人胆囊癌发病率达2%，胆管癌高达9.74%，其原因尚不明了，可能与原发性肝胆管结石发病率高有关。(4)继发性胆管结石发病率高(18.5%)，可能与老年人胆囊括约肌松弛有关。因此，对老年人结石性胆囊炎切除胆囊时，应检查胆总管。
2018-04-05 20:05
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