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回答1
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王铭
扬州市第二人民医院
二级甲等
脑外科
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开放性脊柱裂的治疗：开放性脊柱裂的治疗(1)开放性脊柱裂的手术目的松解脊髓和神经根的粘连，防止神经组织受牵拉，避免囊肿破裂或切除膨出囊肿，修复软组织缺损。(2)开放性脊柱裂的手术时间脊髓脊膜膨出应于出生后12～24小时内施行手术，单纯脊膜膨出宜在山生1～2周后进行手术，如条件允许，延至出生后2～3个月内手术更为安全。如囊壁菲薄，有可能破裂继发感染者，应行急诊手术，如囊壁溃破已有感染或有脑脊液漏者，应积极控制感染，争取创面清洁或接近愈合时再施行手术。(3)开放性脊柱裂的手术处理要点顺椎旁肌筋膜寻找囊颈，并在囊颈侧方切开，避免损伤位于囊中央部位的神经组织，仔细游离、松解脊髓和脊神经，使其回纳至椎管，分别缝合或减张缝合硬脊膜、椎旁肌及其筋膜，酌情处理脊柱畸形和皮肤缺损。对于皮肤缺损超过背部的一半时，需采取特殊的皮辨转移或游离植皮处理。
2018-04-28 10:40
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