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庄绪山 医师
山东省莒南县相沟卫生院
其他
外科
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胆固醇结晶栓塞可发生于全身小动脉。发生于肾内小血管时可见胆固醇结晶或非结晶的碎片桂塞小动脉,此后栓子被巨大细胞所取代,并形成纤维化。肾小球可见坏死性及硬化性改变。可见新月体,肾内胆固醇结晶栓塞时往往有蛋白尿。可见血尿,白细胞尿较少见。肾功能受损常见,发病后1~4周GFR呈进行性下降,常引起终末肾衰竭。发生肾衰竭者死亡率可高达72%~90%。高血压者常见,在原有高血压的基础上有阵发性增高,当出现全身性小动脉栓塞时则可见肾以外表现;如足趾发绀甚至坏死;腰部或背部出现网状青斑;胃肠道出血;胰腺炎;心肌梗死;视网膜出血;脑梗死,部分患者可伴发热、血沉增快、嗜酸性粒细胞增多。
2018-04-27 21:49
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