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回答1
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李淑琴 副主任医师
邯郸市永年区妇幼保健院
二级
内科
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乙肝病毒是长期携带的病毒,慢性乙肝的治疗关键方案是抗病毒治疗,而抗病毒治疗的适应症必须HBVDNA阳性(大三阳大于等于10的5次方拷贝/ml、小三阳为10的4次方拷贝/ml),同时ALT达到正常值上限2倍或高于正常者上限。但如有较重纤维化和40岁以上HBVDNA阳性者,ALT异常即可抗病毒治疗,但需要排除脂肪肝等原因引起的转氨酶升高,肝硬化者只要检查到HBVDNA,就可抗病毒治疗。你开始治疗时不符合抗病毒适应证,此时抗病毒治疗疗效不满意,博路定是强效抑制HBVDNA的药物,但由于你的转氨酶正常,你体内清除乙肝病毒的免疫能力没有启动,所以e抗原e抗体毫无改变,你目前有两种办法,
2018-03-19 12:49
1,是继续抗病毒治疗,加用胸腺五肽联合治疗,估计e抗体滴度变化不大,需要较长时间和费用;
2,是停止治疗,停药后前一个月检查HBVDNA和肝功能,HBVDNA一定会反跳到原来的滴度,随之,转氨酶反跳,因而以后最后3周左右检查一次肝功能,等ALT上升到正常值上限两到三倍后重新进行抗病毒治疗。
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