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李进 主治医师
临沂白癜风医院
其他
骨三(手外科)
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动脉导管未闭常见于早产儿,在妊娠满28周前出生的婴儿中发生率可占80%。妊娠期越长,动脉导管未闭的发生率越低。足月儿动脉导管未闭的发生率约为2000名活产婴儿中有一个。动脉导管未闭对于身体健康危害极大,轻型者无症状,重则有乏力、劳累后心悸、气喘、胸闷、咳嗽、咯血等症状,少数发育不良,部分可发生感染性动脉内膜炎。未经治疗的病人晚期可出现心力衰竭、肺动脉显著高压而有紫绀、肺动脉或未闭的动脉导管破裂出血等。 对于动脉导管未闭的治疗方法就是手术结扎或切断未闭的动脉导管,这是根治本病的方法。手术方法很多,最常见的有二种,一是介入治疗,二是微创手术。这两种方法,各有利弊。动脉导管未闭是微创手术治疗好,还是介入治疗好,这主要根据患者具体的病情而定。一般情况下,如果患者符合动脉导管未闭介入手术适应症,都是建议使用介入手术治疗。 首先说一下动脉导管未闭介入治疗的利憋。 一、动脉导管未闭介入治疗的适应症:
2018-01-21 11:18
1. PDA最窄内径>2mm;
2. 年龄通常≥6个月,体重≥4kg;
3. 左向右分流不合并需外科手术的其它心脏畸形;
4. 外科术后残余分流。 二、动脉导管未闭介入治疗的禁忌症:
1.感染性心内膜炎,PDA有赘生物;
2.严重肺动脉高压出现右向左分流;
3.合并需要外科手术的心内畸形及依赖型 PDA。
单纯的动脉导管未闭介入治疗手术,在现代医学上,技术已经非常成熟。只要找一家专业性较强的医院成功率高达95%以上,因此安全性非常好。介入手术主要有创伤小,恢复快,术后无疤痕等特点。但是介入手术的费用要比微创手术治疗费用高很多,不是一般家庭能够承受的,而且也并非适合每个病人的身体状况,还有一些禁忌症。 其次就是动脉导管未闭微创手术治疗的利憋。 好处就是运用先天性心脏病微创手术进行动脉导管未闭治疗,创伤小而且可获得满意的效果。凡是动脉导管未闭患儿均应施行手术进行动脉导管未闭治疗,也就是通过手术结扎或切断未闭的动脉导管,以达到根治的目的。适应性较强,没有明显的禁忌症,同时微创治疗的费用较低。手术的最佳年龄为1-5岁。 弊端就是对年龄有一定的要求,术后恢复较慢,容易遗留后遗症,不如介入手术恢复好。
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什么是动脉导管未闭? 动脉导管是胎儿赖以生存的肺动脉与主动脉之间的生理性血流通道,由胚胎左侧第6主动脉弓形成,位于主动脉峡部和左肺动脉根部之间的主动脉一肺动脉通道,通常于生后10~20小时呈功能性关闭。在胎儿期,开放的动脉导管是生存所必需的生理性血流通道,多数婴儿在出生后4周左右随着血流动力学的改变而迅速闭合而形成纤维条索,称为动脉导管韧带。动脉导管如未能闭合,称动脉导管未闭(patentductus arteriosus,PDA)。本病多见于女性,男女之比约为1:2。约有10%合并其他先天性心脏大血管畸形,如合并主动脉缩窄,大血管转位,肺动脉瓣狭窄,室间隔缺损,法洛四联症等。 查看全文»