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回答1
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徐成康 主任医师
中山大学附属第一医院
三级甲等
妇科
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1、症状:容易导致宫缩乏力和胎膜早破。破膜后羊水迅速外流,胎儿上肢和脐带易随之脱出,导致胎儿窘迫甚至死亡。随产程进展,胎肩及胸廓一部分被挤入盆腔内,胎体折叠弯曲,胎头折向胎体腹侧,嵌顿在一侧髂窝,胎臀则嵌顿在对侧髂窝或折叠在宫腔上部,胎颈被拉长,上肢脱出入阴道,形成忽略性嵌顿性肩先露。此时宫缩继续加强,易致先兆子宫破裂,若不及时处理,将发生子宫破裂。
2、体征腹部检查:子宫呈横椭圆形,子宫高度低于妊娠周数,宫底及耻骨联合上方空虚在腹部一侧触及胎头,另侧触及胎臀。肛查:胎膜未破、宫口未开大时,肛查不易触及胎先露部。阴道检查:胎膜已破、宫口开大情况下,阴道检查可以触及胎手、胎臂或肩胛骨、肋骨及腋窝,腋窝尖端朝向胎儿头端,据此可判断胎头在母体左侧还是右侧。
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