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回答1
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谢文瑞 主任医师
广东药科大学附属第一医院
三级甲等
消化内科
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你好，在临床上，胃痛当先辨寒热、虚实，而后尤要分气、血、痰、火、湿、食的兼夹。得食痛缓，喜按、隐痛，久病者属虚：食后痛甚。拒按、剧痛，初病者属实。用补法治疗无效多实，用攻法治疗无效多虚。寒痛者，局部多寒冷畏寒，大便溏薄，呕吐清水：热痛者，局部多灼热嘈杂，大便秘结，吞酸口苦。气滞者则以胀为主，散漫无形，时作时止。血瘀者则以痛为主，剧痛固定，持续不已。痰饮必吞酸、吐涎、脘痞、肠鸣，局部有振水声。食积常暖腐，脘痛腹胀，便下不爽，苔腻而脉滑。临证宜详尽周全、系统全面地进行分析。胃腑主纳谷，喜润恶燥，以通降下行为顺。治疗以通为主，所谓通则不痛，不通则痛者。然通字须究气、血、阴、阳《临证指南医案·胃脘痛》。实则用理气解郁、通络化瘀、散寒温胃为主，时亦有用泻火清热、消食导滞、化痰除湿的。虚则当分肿阳、胃阴，脾阳虚寒则宜益脾通阳，胃阴虚热则宜养胃润燥。
2018-02-26 09:53
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