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回答1
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王少华 主任医师
常州眼科医院
儿童肾病
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" 凡急性起病，尿检查有蛋白、红细胞和管型，有或无高血压均可诊断为急性肾炎。若近期有链球菌感染性疾病和1～3周的前驱期、血清链球菌酶抗体升高、血清补体C3降低，则可诊断为APSGN。急性肾炎需与以下疾病鉴别。 1. IgA肾病 常于感染1～2天出现血尿，不伴水肿、高血压，血补体不低，随访中常有复发。肾活检可确诊。 2.特发性急进性肾炎 病初似AGN，但进展快，肾功能进行性恶化，贫血明显，ASO不高，血清补体不低。肾活检示50%以上的肾小球有新月体形成。 3.继发性肾炎 过敏性紫癜肾炎、狼疮性肾炎、乙肝病毒相关肾炎等也可急性起病，临床表现似AGN，依其各病的特点可与AGN鉴别，必要时行肾穿刺活检。 4.慢性肾炎急性发作 患儿多数有营养不良、生长发育落后、贫血、皮肤粗糙及色素沉着。前驱感染期短，仅1～2天，肾功能持续不好转，尿比重低且固定。 5.特发性肾病综合征 有2%～5%AGN患儿临床表现为肾病综合征者需与特发性肾病综合征鉴别。若患儿急性起病，有明确的链球菌感染证据，血清C3降低后可恢复正常，则有助于AGN的诊断。"
2018-03-02 16:39
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