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肾衰竭诊断有哪些呢?

肾衰竭

听说邻居检查出来了肾衰竭,想知道肾衰竭诊断有哪些呢?

  • 回答1

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    王少华 主任医师

    常州眼科医院

    儿童肾病

    "区分急性肾衰竭与慢性肾衰竭:如临床上病史不清,缺乏动态观察资料,就诊时即表现为肾衰竭者,需认真鉴别是急性肾衰竭(ARF)还是慢性肾衰竭(CRF)。下列方法对鉴别有益。 ①病史资料:夜尿量增多超过全天量的1/2,或夜尿次数增多(此种情况需除外前列腺肥大等影响因素),既往肾脏病、高血压、蛋白尿史,往往提示慢性肾衰竭。 ②化验检查:贫血可见于慢性肾衰竭,也可见于肾小球性或肾血管性急性肾衰竭,而肾小管性ARF多无贫血,因此不伴贫血的肾衰竭多为肾小管性ARF。急性肾衰竭多无明显的钙磷代谢异常。 ③B超检查:肾脏体积大小对鉴别ARF和CRF意义重大,操作方便。一般情况下,肾脏体积增大提示为ARF,此时需除外早期糖尿病肾病、肾脏淀粉样变等;若肾脏体积明显缩小,诊断CRF无疑。肾实质厚度、肾实质回声及肾内结构对鉴别诊断亦有重要参考价值,须注意超声检查主观性较强,应由操作熟练、经验丰富者完成,必要时应重复此项检查。若肾脏体积及肾实质厚度接近正常,鉴别困难,须借助其他检查。 ④指甲肌酐测定:指甲肌酐可反映近3个月来的血肌酐水平,对鉴别急、慢性肾衰竭有重要参考价值,适用于肾脏体积正常,从病史资料又难以鉴别的肾衰竭患者。指甲肌酐升高提示为慢性肾衰竭。 ⑤肾活检:肾衰竭时行肾穿刺活检应严格把握指征,充分评估肾穿刺的获益和风险,操作前充分控制血压,纠正凝血功能异常。病理诊断对鉴别急、慢性肾衰竭,明确急性肾衰竭的类型,指导治疗、判断预后有非常重要的意义。慢性肾衰竭表现为硬化性肾炎,肾小球硬化、肾间质纤维化;急性肾衰竭则可有新月体肾炎、肾小管坏死或间质性肾炎等表现。"

    2018-02-27 11:04
  • 回答2

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    张建春 副主任医师

    常州眼科医院

    肾病综合征

    "区分肾实质性ARF与肾前性、肾后性ARF:因3种ARF的治疗、预后截然不同,鉴别诊断十分重要。 ①肾前性ARF具有以下特点:A.存在脱水、失血、休克、心衰的基础病因。B.尿素氮/肌酐比值升高,这是由于两种代谢产物在肾脏排泄的机制不同所致。C.尿量减少,尿比重升高,尿钠排泄减少。D.补液试验,具体方法为1h内给予百分之五的葡萄糖注射液1000ml静脉滴注,观察2h若尿量增至40ml/h,提示为肾前性ARF。"

    2018-02-27 11:04
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什么是肾衰竭?   肾衰竭是指肾脏功能异常,不能充分地将有毒物质排出体外。其中,急性肾衰竭是肾脏清除血液中有毒物质能力的迅速下降,并导致血液中代谢废物的蓄积,如尿素等;慢性肾衰竭是肾脏功能缓慢进行性下降,并导致血中代谢废物增加,可导致氮质血症。 查看全文»

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擅长:擅长肾病综合征、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、急慢性肾小球肾炎、肾功能不全等肾病,拥有丰富的临床经验。

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擅长:中西医结合治疗急慢性肾小球肾炎、狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎、糖尿病肾病、妊娠性肾病、慢性肾功能衰竭等各种肾脏病的治疗。

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