首页>即问即答 > 外科 > 心血管外科 > 大血管错位...
快速提问

即问即答

首页 找问题 找医生 专家答疑 健康微窗口 健康热点 查疾用药 健康百问 找名医看诊

大血管错位要如何进行治疗?

大血管错位

大血管错位要如何进行治疗?

  • 回答1

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    刘灏 主任医师

    南方医科大学南方医院

    三级甲等

    血管与介入科

    大血管错位的治疗以手术治疗为主,包括姑息性手术和根治性手术两种。婴幼儿完全型TGA有充血性心力衰竭时应予强心甙治疗,并紧急行心导管和造影摄片检查以求尽快确诊,同时做心房间隔缺损形成术,以改善临床症状,争取时间确定手术方案。两种手术具体介绍:   姑息性手术:常适宜于6个月内的病儿,尤其是全身条件较差、不适宜马上行根治手术者。   (1)增加心房内分流:在单纯性完全型TGA病例,可采用闭式房间隔造瘘术(Restan,1971年)或Blalock-Hanlon房间隔造瘘术。术后心房水平分流量增加,使动脉血氧饱和度提高。   (2)肺动脉环缩术:对TGA伴肺动脉高压的病例,为阻止肺高压的继续进展和发生不可逆的肺血管病变,可采用此术式减少肺血量,降低肺血管压力,为日后行根治手术创造条件。   (3)体循环和肺循环分流手术:如果有严重肺动脉狭窄,肺血减少,可采用Blalock-Taussig分流术或Gleen分流术,以期增加肺血流量,改善肺血管发育,缓解缺氧症状,为日后行根治术创造条件。   根治性手术:多数外科学者倾向于尽早做一次性根治手术,达到矫正病变的目的。   (1)房内改道手术:最常用的术式有Mustard和Senning手术。前者以心包补片做心房内改道,使肺静脉血回流至心房,然后经三尖瓣口进入右心室,随而进入主动脉,上下腔静脉血回流经二尖瓣口进入左心室,随后进入肺动脉。后者则是以心房房壁的组织做心房内血流改道,可减少前者术后的腔静脉梗阻和房性心律紊乱,为多数外科医师所推崇。   (2)Rastilli手术:在复杂性完全型TGA伴室间隔缺损或肺动脉狭窄者,可采用此术式。手术以心内渠道的方式使室间隔缺损与主动脉连通,保证左心室内的血流能按正常的生理途径,由左心室通过室间隔缺损和内渠道进入主动脉。然后,以带瓣或不带瓣的心外管道将右心室与肺动脉连接,静脉血从右心室通过管道向肺动脉内流动。近年来,较多报道应用同种带瓣肺动脉管道重建右心室流出道。而过去应用较多的是人造血管和同种主动脉管道,有不少的术后并发症。   (3)大血管转换手术(arterialswitchprocedure):此术式被认为是治疗完全性大血管错位的理想术式。手术以将错位的主动脉与肺动脉重新调换位置为目的,采用在大血管起始部横断,然后相互调换位置并重新吻合的方法,同时需做冠脉的重新定位和转植。Jatene首创此术式,几经改进并得以广泛采用。

    2016-04-07 21:39
  • 回答2

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    薛祖洋 医师

    冠县人民医院

    二级甲等

    儿科

    你好:大血管错位的治疗以手术治疗为主,包括姑息性手术和根治性手术两种。婴幼儿完全型TGA有充血性心力衰竭时应予强心甙治疗,并紧急行心导管和造影摄片检查以求尽快确诊,同时做心房间隔缺损形成术,以改善临床症状,争取时间确定手术方案。祝你健康!

    2016-04-08 02:37
就医问药

针对上述提问,推荐就医问药相关内容,希望帮助您更好解决问题

什么是大血管错位?   大血管错位(transposition of great arteries,TGA)系胚胎发育过程中动脉干间隔及旋转过程异常,造成升主动脉与肺动脉位置颠倒的复杂的先天性心脏畸形。临床上分为完全型和矫正型两种。完全型者,是指主动脉与肺动脉位置互换,主动脉起源于右心室,接受体循环的静脉血;而肺动脉起自左心室,接受肺静脉的动脉血,即氧合血。矫正型者,虽然两个大动脉的位置互换,但同时心室也反位,因此血液循环得到生理矫正。 查看全文»

推荐医生 更多»
  • 范瑞新

    主任医师 博士研究生导师

    广东省人民医院

    擅长:熟练掌握各种成人心血管疾病的诊断和手术技术,尤其专长心脏瓣膜 详情»

  • 阮新民

    主任医师 教授

    广东省中医院

    擅长:将冠脉搭桥手术与邓铁涛教授中医理论的结合,开展的冠脉搭桥术成 详情»

  • 张纪蔚

    主任医师 教授

    上海交通大学医学院附属仁济医院

    擅长:周围动脉瘤、血管肿瘤,血管畸形手术治疗、脉管炎、糖尿病足、下 详情»

推荐用药 更多»
芪苈强心胶囊

疗效:益气温阳,活血通络,利水消肿...

补益强心片

疗效:益气养阴、活血利水。用于冠心...

专家咨询 更多>
林丽珠

林丽珠 / 主任医师

擅长:肺癌、肝癌、大肠癌,以及胃、鼻咽癌、恶性淋巴瘤和妇科良、恶性肿瘤等。

预约挂号
马进

马进 / 主任医师

擅长:各种眼底疾病的诊治,特别是糖尿病视网膜病变、黄斑部病变、各型视网膜脱离和玻璃体疾病的临床诊断、手术及激光治疗。

预约挂号
周岱翰

周岱翰 / 主任医师

擅长:中西医结合治疗肝癌、肺癌、肠癌、乳腺癌等晚期癌瘤。

预约挂号
医院问答 更多>
为什么龟头有点痒

为什么龟头有点痒

衡水男科医院 2023-12-17
为什么阴茎向下弯曲

为什么阴茎向下弯曲

衡水男科医院 2023-12-17
夜尿频多是什么原因导致

夜尿频多是什么原因导致

包头世纪泌尿专科医院 2023-12-18
我爸烟龄30年,酒龄8年

我爸烟龄30年,酒龄8年

平顶山儿科医院 2024-01-24
脑缺氧会嗜睡吗?

脑缺氧会嗜睡吗?

内蒙古精神病医院 2024-01-28