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沈稚舟 主任医师
上海华山医院
三级甲等
科室
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许多糖尿病患者都意识到高血糖的危害,他们迫切希望能在最短的时间内把血糖降到正常。在临床工作中经常碰到以下情况,有的患者今天刚刚调整了降糖药,第二天检测血糖发现没有下降,马上又心急火燎跑来就诊,希望再次调整药物。其实,糖尿病患者降血糖就像高血压患者降血压一样,过快过慢对身体都是不利的,降得过快甚至会造成严重的后果。 血糖降低过快往往见于一些患者自行加大降糖药量或胰岛素剂量,或者在药物没有变动的情况下减少每日饮食摄入,运动量明显增加等。这样做的最常见后果是低血糖,轻者表现为多汗、饥饿、手抖、心慌、头晕、嗜睡,严重者则癫痫发作、昏迷,甚至诱发心肌梗死、心律失常、脑血管意外。 一些患者虽然血糖正常或偏高,却出现类似于低血糖样的表现,这是由于血糖在短时间内降低过快造成的。在临床工作中也碰到这样的情况,一些长期高血糖的患者,经过积极治疗后,血糖是降下来了,却出现了视物模糊,对此患者很不理解。其实,这是血糖迅速降低造成的屈光异常,本来眼部的晶状体和玻璃体长期处于“糖水”的浸泡中,渗透压升高,当血糖迅速下降而致渗透压突然降低时就会引起屈光率的改变,造成远视。同样,对于糖尿病合并神经性耳聋的患者,若治疗时血糖下降过快,会引起细胞水肿,不利于听细胞功能的恢复。当糖尿病患者出现酮症酸中毒、非酮症高渗综合征时,血糖往往高达20毫摩尔/升以上,甚至可以达60毫摩尔/升。此时,患者和家属应该了解,血糖以每小时下降4~6毫摩尔/升为宜,不要盲目要求医生迅速降糖,否则有引起脑水肿的危险。 总之,降血糖治疗必须根据个体差异,制定合理的控制目标,选择合理的治疗方案,在使血糖达到既定目标的同时,避免血糖下降过缓或过快而导致的后果。
2016-04-14 21:57
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回答2
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张俊相 住院医师
威县妇女儿童医院
二级甲等
外科
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您好,由于人体的适应能力很强,在长时间的高血糖状态下,会达到一个新的平衡,很多患者甚至没有任何不舒服的感觉。开始治疗以后,如果让血糖急速下降,就会打破原有的平衡,病人会出现头晕、头痛,并且容易出现体位性低血压。
2016-04-14 23:50
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