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岳辉 主任医师
南方医科大学第三附属医院
三级甲等
消化内科
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食管贲门失弛缓症主要的治疗手段有:内科疗法、内镜下治疗:食管扩张疗法、食管镜下置入舒缓型扩张器以及内镜下隧道内肌切开术(POEM)、外科手术疗法等。通过各种手段解除LES痉挛,减轻病人吞咽困难、食物反流、胸骨后疼痛等一系列临床症状,减少并发症的发生,改善病人的生活质量。 1) 一般治疗:注意饮食习惯,少食多餐,以进食柔软而高热量食物为主,细嚼慢咽,避免过冷过热及刺激性食物。饭后1一2h内避免卧位,睡眠时应采取高枕位。晚期病人注意静脉补充能量、维生素及水、电解质,及时纠正水、电解质以及酸碱平衡紊乱。对于精神紧张的病人,可,以心理治疗和适当使用镇静剂。 2) 药物治疗:主要有钙通道阻滞剂、硝酸酯类或抗胆碱能药物。能有效地降低LES压力并可暂时缓解吞咽困难,但不能改善食管蠕动。餐前15~45min舌下含服10~30mg硝苯地平或5~20mg硝酸异山梨酯,亦可在发作时舌下含服硝酸甘油0.3~0.6mg或口服双环胺30mg可使痉挛解除。溴苯胺太林20~40mg静滴可使食物排空。药物治疗适用于病程早期食管还未出现扩张者。 3) 内镜下微创治疗:包括内镜下水囊扩张术、内镜下可回收支架短期扩张术,最新进展的内镜下手术为内镜下隧道内肌切开术(POEM)。 4) 外科手术疗法:当内科治疗无效时可采用外科手术治疗。主要手术方式为Heller氏手术及相关的改良手术。外科手术的主要适应证为内科治疗失败者、无法进行内镜下治疗者以及内镜下治疗失败者;主要禁忌证为严重心肺功能不全者、精神性贲门失弛缓症等。
2016-08-18 23:50
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江又平 主治医师
张家口市宣化区妇幼卫生保健站
其他
全科
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你好,食管贲门失迟缓症也有非手术疗法,对于病情轻,病程短者,可用解痉镇痛药,少食多餐,以及食管扩张术。严重的可手术,食管下段贲门肌层切开术,方法简单效果显著。
2016-08-20 09:16
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什么是贲门失弛缓症? 由于食道下端肌层的运动障碍引起此处的食道壁无法松弛,造成食物通过障碍,胸部食道扩张呈S状,这种情况称为贲门失弛缓症。以食管缺乏蠕动和食管下括约肌(LES)松弛不良为特征。目前多认为迷走神经及其背核和食管壁肌间神经丛神经节细胞变性乃至消失,使得食管下段有特殊改变,即缺少蠕动和食管下括约肌的松弛不全。临床上贲门失弛缓症表现为液体和固体食物的吞咽困难,餐后反食,夜间呛咳以及胸骨后不适或疼痛。本病为一种少见病,发病率约0.6/10万,多见于20—50岁的中青年患者,男女几乎相等。 查看全文»