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为什么抗病毒治疗必需转氨酶升高?

肝炎

为什么抗病毒治疗必需转氨酶升高?

  • 回答1

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    骆抗先 主任医师

    南方医科大学南方医院

    三级甲等

    感染内科

    免疫耐受的慢性乙肝病毒携带者,免疫系统与肝细胞里的乙肝病毒“和平共处”,不损伤肝细胞、或肝细胞只有非常轻微的损伤,血清转氨酶正常。成年后,免疫耐受性较快消退、而免疫清除性较快增长。以转氨酶水平升高表示的肝细胞炎症,是淋巴细胞清除病毒时,也使肝细胞受损的表现。当前的抗病毒药物效果还很有限,只有在患者已有免疫清除性的基础上,抗病毒治疗才能更有效。  治疗“大三阳”肝炎,核苷类药抗病毒的作用较强,绝大多数患者都有效,转氨酶正常高值(40单位)升高2倍以上就行了,但要除外其它原因的转氨酶升高。如果转氨酶更高一些、或增高的时间更长一些,当然抑制病毒复制会更有效一些;核苷类药是需要较长期治疗的,转氨酶更高、更久一些,是否能缩短疗程,我还没有分析过,也没有看到过相关的文献。  用干扰素治疗“大三阳”肝炎,因为只有近半数患者有效,需要较好的治疗时机,一般要求转氨酶能更高一些,发病(即转氨酶升高)后的时间更长一些,最好能观察4~6个月后再开始治疗。但也不要超过正常高值的10倍、或拖延的时间太长,肝细胞的破坏太多,虽然抗病毒效应会更好,但肝细胞损失的代价过大,不划算。

    2016-06-08 20:53
  • 回答2

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    黄飞龙 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    妇产科

    你好:在免疫耐受的慢性乙肝病毒携带者,免疫系统与肝细胞里的乙肝病毒“和平共处”,不损伤肝细胞、或肝细胞只有非常轻微的损伤,血清转氨酶正常。成年后,免疫耐受性较快消退、而免疫清除性较快增长。以转氨酶水平升高表示的肝细胞炎症,是淋巴细胞清除病毒时,也使肝细胞受损的表现。当前的抗病毒药物效果还很有限,只有在患者已有免疫清除性的基础上,抗病毒治疗才能更有效。

    2016-06-10 07:11
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