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回答1
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王健 副主任医师
南方医科大学南方医院
三级甲等
关节与骨病外科
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股骨头坏死不用做,或不建议做手术,要符合这几个条件: (1)早期的股骨头坏死,X线无任何表现:早期股骨头坏死可考虑保髋手术治疗,但对于X线无明显表现的患者,髓芯钻孔减压难以确认到达坏死区,效果较差,可以先减少负重,采用抗炎镇痛药和二膦酸盐治疗。 (2)影像学表现明显但症状不明显的患者:股骨头坏死手术治疗可分为保髋手术和关节置换术两大类,两类手术都是为了减轻疼痛,所以对症状明显的患者意义不大。目前保髋手术并不能延缓疾病的进展,做保髋手术也没有预防股骨头塌陷的作用。 (3)病变的任何时期,对手术风险的恐惧超过对生活质量的追求:股骨头坏死的治疗都是为了改善生活质量,每个人对生活质量的要求不同,对生活质量要求较高的患者(例如平时活动较多的)比对生活质量要求低的(例如平时很少出门的)患者对手术的满意度会高,而手术不论是保髋还是关节置换,都是存在一定风险的,这一需要患者和家属做好权衡。另外值得提醒的是:生命在于运动,股骨头坏死导致患者活动能力降低,会进一步导致身体整体机能的下降,增加其他疾病的风险,这在老年患者尤其明显。此外,患者生活自理能力受损,也会消耗家庭的人力和经济投入,股骨头坏死的手术不只是为髋关节功能而做,更是为了整体健康水平和家庭生活质量而做。 (4)身体条件不能耐受手术治疗的患者:一部分身体条件差的患者手术风险过高,不适宜手术治疗。随着医疗技术的发展,手术的安全性越来越高,就很多患者担心的年龄问题而言,我科曾经给百岁老人做过髋关节置换术,也时常给80、90岁的老人置换人工关节。所以,我们建议对身体条件有疑虑的患者,到门诊由医生具体评估。
2016-11-04 03:08
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回答2
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谷印亮 医师
家庭医生在线合作医院
其他
理疗科
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您好:一般股骨头坏死不一定非要手术治疗,四期以上患者可以采用保守治疗,但是不要单一的吃药,要配合综合治疗,五位一体疗法对早中期坏死具有不开刀,不手术,不换股骨头的优势,对早中期坏死治愈高,建议尽快去医院进行拍片确诊病情。祝你健康!
2016-11-04 21:17
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