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回答1
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杨庆生 副主任医师
暨南大学附属第一医院
三级甲等
心胸外科
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治疗心包炎的原则包括三个方面：一是改善症状，二是治疗原发病，三是解除心脏的填塞。第一方面是进行一般的治疗：急性期应该卧床休息，呼吸困难的病人取半坐卧位吸氧，胸痛明显的可用镇痛剂以及营养支持治疗。 第二方面是病因的治疗，结核病的心包炎患者要基于抗结核的治疗，而化脓性心包炎除选用敏感抗菌药物治疗外，还应做心包穿刺和心包切开引流等。 风湿性的心包炎应该加强抗风湿的治疗，尿毒症性的心包炎要加强透析的治疗，同时，服用消炎痛等药物。非特异性心包炎一般对症治疗，症状较重者可考虑给予皮质激素治疗。 第三方面是解除心包的填塞，大量渗液或有心包填塞症状者，可行心包穿刺抽液减压。在B超的监测下进行穿刺是安全可靠的。化脓性心包炎 积液比较严重、粘稠的患者是需要做心包切开引流术的，而慢性的缩窄性心包炎患者，通常情况下多数需要做心包多托术也就是将心包切除。
2016-11-15 11:06
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回答2
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钱润荣
上海市青浦区朱家角人民医院
二级乙等
外科
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你好，对于心包炎要应及早施行心包剥离术。病程过久，心肌常有萎缩和纤维变性，影响手术的效果。因。结核性心包炎患者应在结核活动已静止后考虑手术，以免过早手术造成结核的播散。
2016-11-16 04:31
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