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痛风性关节炎与“假性痛风”有何区别?

关节炎

痛风性关节炎与“假性痛风”有何区别?

  • 回答1

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    李天旺 主任医师

    广东省第二人民医院

    三级甲等

    风湿免疫科

    痛风性关节炎是一种因体内嘌呤代谢障碍,导致血尿酸过高,使得过多的尿酸盐结晶沉积在关节,而诱发的急性疼痛性关节炎症。  但“假性痛风”不同。虽然它也以痛性关节炎为特征,也属于一种钙盐沉积病,不过,这种钙盐并非尿酸盐,而是焦磷酸钙。由于该病在发作时,跟痛风性关节炎的急性症状极为相似,所以,被称为“假性痛风”。另外有一种钙盐沉积病,成分是碱性磷酸钙晶体,这种碱性磷酸钙晶体在关节旁的组织或关节内沉积,会引起局部炎症反应;而急性发作时的表现,也与“假性痛风”类似。于是,有些学者戏称它为“假假痛风”。  当然,从发病率的角度来看,痛风的发病率远远高于“假性痛风”和“假假痛风”;特别是“假假痛风”,在临床上极为少见。   患上述三种“痛风”的病人,在急性发作时,受影响的关节都会出现明显的红、肿、热、痛;病人感觉疼痛难忍,拒绝对病变关节以任何形式的触压,容易混淆视线。具体辨识真假的方法是:  首先,从受累关节来说,真正痛风的病人,60%以上首发于第一跖趾关节,其次为足背、踝、膝等关节,而肩、髋和脊椎等部位受累少见。而“假性痛风”以膝关节受累最为常见,其次才是腕、肩、踝等关节,而且通常仅累及一个关节;再有,在急性发作时,症状的严重程度通常比痛风轻。至于“假假痛风”,最常受累的部位是肩关节,且常以急性单侧关节旁炎起病,这是最为典型的特征。  当然,除了症状以外,检查也能区别三者。作个X光检查及关节滑液检查,更有助于医生辨识真假。  另外,年龄也是一个很好的辨别依据。真正的痛风主要发生于中、老年男性和绝经期妇女;而“假性痛风”常发生于老年人和有骨关节炎或关节损伤病史的患者;“假假痛风”虽然也多见于中年人,但病人常有急慢性关节外伤病史。

    2016-09-04 03:48
  • 回答2

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    李华卿 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    中医科

    您好,痛风性关节炎和“假性痛风”的主要区别在于,发病的机理不同,痛风是一种由于嘌呤生物合成代谢增加,尿酸产生过多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高,导致关节部位尿酸盐沉积引起关节炎,而假性痛风指的是焦磷酸钙双水化物结晶沉着于关节软骨所致的疾病,也表现为关节疼痛。

    2016-09-05 11:04
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