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乳腺癌与妊娠有关吗?孕期得乳腺癌怎么办?

乳腺癌

乳腺癌与妊娠有关吗?孕期得乳腺癌怎么办?

  • 回答1

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    叶长生 主任医师

    南方医科大学南方医院

    三级甲等

    乳腺中心

    妊娠与乳腺癌并无因果关系。  与非妊娠期的乳腺癌病人相比,准妈妈被诊断出乳腺癌时,肿瘤常常已经较大且发生转移,多数处于相对较晚期。而且其中60%~80%属于ER(-)(即雌激素受体阴性,此类肿瘤对内分泌治疗不敏感),治疗起来较为棘手,病人生存率相对较低。  在妊娠期,胎盘会产生大量雌激素和孕激素,同时体内的皮质类固醇和催乳素等也会增加。而乳腺癌的发生和生长,与这些激素的水平密切相关。于是,人们自然就会认为,妊娠促进了乳腺癌的发展,甚至可能是乳腺癌发生的重要原因。  然而,事实却出乎意料。尽管妊娠所造成的激素环境可能会成为乳腺癌的“温床”,但近年来的研究却表明,妊娠期与非妊娠期的乳腺癌病人在相同的临床分期和年龄等情况下,预后并无明显差别。也就是说,妊娠与乳腺癌并无明确因果关系。乳腺癌病人大都会接受手术、放疗、化疗及内分泌治疗(一般为5年以上)。而乳腺癌准妈妈若选择继续妊娠,则不可避免地要考虑胎儿的因素。  手术治疗仍然是妊娠期乳腺癌的首选治疗方法。对于手术的安全性,专家指出,一般情况下,手术对母亲和胎儿的风险是很小的,病人可以放心。  化疗药物对胎儿是否有危害?这是准妈妈最担心的问题。除了妊娠头三个月(此时期为胚胎器官形成期,容易受到影响),化疗药物可能对胎儿造成损害外,其他时间应用化疗药物对胎儿的影响有待进一步证据。  这是因为一方面,胎盘本身存在胎盘屏障,可将化疗药物屏蔽于外,不让其进入胎盘危害胎儿;另一方面,胎盘还有一种自动清除有害物质的作用,能将不慎闯入的药物清除出去。  临床上见到的病人,几乎都会选择延迟化疗,也就是分娩后再进行化疗。她们主要是担心化疗药物可能会对胎儿造成不良影响。而这种选择对于尽早治疗乳腺癌是不利的。  对于放疗,由于胎儿(尤其在头三个月时)对射线特别敏感,容易受到放射线损伤。因此在妊娠各个时期,原则上都应该尽量避免放疗。  内分泌治疗同样应该尽量避免。这是因为,内分泌治疗容易引起孕妇体内激素水平不稳定,可能诱发癌细胞加快生长。而且,如前所述,大多数妊娠期乳腺癌病人的雌激素受体是阴性的,内分泌治疗效果不佳。此外,与化疗药物不同,内分泌治疗药物大多为激素类似物,能够进入胎盘,对胎儿产生不利影响。  总之,准妈妈对各种治疗措施既不必过度担心,也不能疏忽大意。一旦作出抉择,就要好好配合医生,打好这场“抗癌保胎战”。

    2016-01-03 11:28
  • 回答2

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    李华卿 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    中医科

    您好,妊娠与乳腺癌并无因果关系,如在孕早期发现乳腺癌,最好的策略是终止妊娠。但如果在孕中期或者孕晚期发现患有乳腺癌,则可以根据具体情况选择治疗的方案,不一定必须终止妊娠。

    2016-01-04 21:42
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擅长:泌尿外科疑难疾病诊治,尤其在泌尿系统肿瘤、肾上腺疾病、前列腺增生、尿石症等诊治方面造诣深厚。熟练掌握先进的组织配型方法、免疫抑制剂使用、诊治排斥反应等肾移植领域相关技术,并协院内开展肝脏移植、前臂移植、胰岛细胞移植等多项移植工作。经尿道前列腺电切和膀胱肿瘤电切每年完成数百例以上,处于省内先进水平,率先在省内开展腹腔镜在泌尿外科中的应用,已成功开展腹腔镜肾癌根 治术、小切口腹腔镜辅助下肾盂切开取石术、输尿管镜碎石取石术等腔内微创手术,成功完成达芬奇机器人手术百余例。

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王智 / 主任医师

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