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回答1
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黄建林 主任医师
中山大学附属第六医院
三级甲等
风湿免疫科
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有些病人,甚至有些基层医院的医生看到化验报告上报告类风湿因子阳性,就认为是类风湿关节炎,这是错误的。 第一,严格说类风湿因子不应只报告阳性,而应该报告滴度是多少。每个医院的化验室应该有自己的阳性判断标准,不报告滴度的类风湿因子没有参考价值,反会误导。 第二,正常人(尤其是老年人)也有5%左右低滴度的类风湿因子阳性。 第三,类风湿因子阳性除见于类风湿关节炎外,还可见于系统性红斑狼疮、原发性干燥综合征、系统性硬化、亚急性细菌性心内膜炎、慢性肺结核、高球蛋白血症等其他疾病。 类风湿关节炎的诊断标准有7项,至少符合4项才能诊断,而类风湿因子只是其中的一项而已,因此不能仅凭类风湿因子阳性就诊断类风湿关节炎。 反之,是不是类风湿因子阴性就可以排除类风湿关节炎呢?也不是,因为只有60%—80%患者有高水平类风湿因子(RF),上面介绍过类风湿因子有4种,一般只化验IgM型类风湿因子,所以类风湿因子阴性只代表IgM型类风湿因子阴性,有可能IgG型类风湿因子、IgA型类风湿因子阳性,它们对诊断更特异。 抗角质蛋白抗体(AKA)、抗核周因子(APF)和抗环瓜氨酸多肽(抗CCP抗体)等自身抗体对类风湿关节炎的早期诊断有较高的诊断特异性,但敏感性仅在30%左右。
2016-05-24 17:34
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回答2
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李华卿 医师
家庭医生在线合作医院
其他
中医科
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您好,类风湿因子阳性的话不一定就是类风湿关节炎,严格说类风湿因子不应只报告阳性或阴性,而应该报告滴度是多少,诊断类风湿关节炎一般在1:64以上才有意义;另外正常人也有5%左右类风湿因子阳性,此外,病毒感染如肝炎,慢性感染如结核,细菌性心内膜炎等疾病患者也可能存在类风湿因子阳性情况。类风湿因子阴性的人也有可能患有类风湿性关节炎。
2016-05-26 10:29
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