肛瘘是肛门直肠周围脓肿的后遗症疾患，所以肛门直肠周围脓肿是引起肛瘘的根本原因。肛门直肠周围脓肿自然破溃或切开后，不能愈合最终形成瘘管的原因有：1.原发内口（肛窦）继续感染，直肠内的污染物不断从内口进入感染病灶，造成反复感染，病变根源无法消除。2.瘘道多在肛门括约肌之间通过，由于括约肌经常不断的收缩与舒张，压迫瘘道，影响脓液的排除，容易贮脓感染。3.直肠内有一定的压力和气体，可经常不断地从内口进入瘘道，由外口排出。4.脓肿破溃，脓液排出，脓腔逐渐缩小，使瘘管壁纤维化，变硬变弯曲狭窄，因而引流不畅，愈合不了。5.细菌和脏东西还可以由外口进入，感染发炎，时闭时溃，反复发作。因此，肛瘘形成后自行愈合的机会很少。如拖延治疗，经常发作，还可使病变进一步发展，变成多发性、复杂性肛瘘。　　在日常生活中我们要注意的一个问题是下痢容易引起肛瘘，这是因为肛门小窝是分泌使排便顺畅的粘液之漏斗状器官，通常粪便在经直肠排出时，其中柔软的粪便，特别是含水量多的下痢状粪便，其残渣有时会侵入肛门小窝。下痢状的粪便一旦潴留在肛门小窝，其中的细菌就会侵入肛门腺导管，而引起化脓性炎症。尤其是在身体衰弱时的下痢，更具危险性。另外还需要澄清的一个问题是肛瘘病原体不是结核菌。100个肛瘘患者中，带有结核菌的恐怕一个都没有，所以，肛瘘是结核性疾病的说法是荒谬的。

你好：肛门直肠周围脓肿破溃或切开多在肛门外，脓液从外口流出，但原发感染多在肛窦。肛窦则是继发感染的门户，反复感染，形成瘘道。瘘道多在肛门括约肌之间通过，由于括约肌经常不断地收缩与舒张，压迫瘘道，影响脓液的排除，容易贮脓感染而难以愈合。祝你健康！