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徐安定 主任医师
暨南大学附属第一医院
三级甲等
神经内科
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高血压是最重要的中风危险因素之一,控制高血压可显著降低卒中的发生和再发、降低卒中相关的死亡、改善卒中相关的认知功能障碍。因此抗高血压药物、抗血小板药物、他汀药物被称为预防缺血卒中再发的三大基石疗法。中风后的降压治疗除第一集已经介绍的内容外,尚需注意: 1) 卒中发生后的超早期,为保证脑的血流灌注,除非患者血压非常高,一般不降压治疗。此时病人和家属不必要紧张。 2) 大部分卒中后的血压应降到正常水平(<130—140//80—90mml-1g),并应长期维持降压药治疗,切不可停药。停药后血压反弹会使卒中复发风险显著增加。 3) 近半数病人合并血管狭窄,少数是严重狭窄,而严重狭窄的病人可能不能将血压降到正常以下。但是不降到正常范围的血压对脑、心、肾、眼睛等全身部位血管破坏性较大,所以强调手术或介入解除严重狭窄的重要性。 4) 血压是否达标要特别重视清晨高血压。不少病人白天血压正常,但清晨血压是增高的。建议自购电子臂式血压计记录清晨、白天和晚上的血压和心跳次数。便于医生更好地为患者选择合理的降压方案。 5) 所有降压药均可用于卒中后的高血压病人,只要能降低血压。但是降压药的选择中要选择每天服用一次可维持24小时的长效降压药,并且没有特殊情况不要随意更改降压药,以免导致血压波动。强烈反对使用短效降压药。同时长效钙拮抗剂如络活喜、拜新同在降低卒中风险方面优于其他降压药,可作为首选、优选。
2016-07-08 19:24
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回答2
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刘浩庆 医师
肇庆市大旺开发区医院
一级
全科
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你好:控制高血压可显著降低卒中的发生和再发、降低卒中相关的死亡、改善卒中相关的认知功能障碍。因此抗高血压药物、抗血小板药物、他汀药物被称为预防缺血卒中再发的三大基石疗法。祝你健康!
2016-07-09 18:40
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