肾病主要是由于iga免疫球蛋白异常沉积肾小球系膜区，而导致了肾脏病变。它是一种免疫系统缺陷性疾病，诱因很多，通常以反复发炎、扁桃体炎、感冒等病因引起。iga肾病只会对于本人肾脏固有细胞造成损伤，不会存在iga肾病遗传现象。

光学显微镜确认的iga肾病相关的最常见改变是，系膜区域有细胞基质的局灶性或弥漫性扩张，肾小球系膜细胞和基质的扩张绝非iga肾病所特有，在许多其他肾脏疾病中也都可观察到上述改变，这些疾病包括糖尿病肾病，局灶性节段性肾小球硬化以及许多与系膜性疾病相关的肾小球损害。此外，在iga肾病患者中可见到多种由光学显微镜确定的损害，包括弥漫性毛细血管内皮增殖，节段性硬化，节段性坏死和细胞新月体形成。

光镜病变主要累及肾小球，病变类型多种多样，包括轻微病变、系膜增生性病变、局灶节段性病变、毛细血管内增生性病变、新月体性病变以及硬化性病变等，多数病例以弥漫性系膜增殖为典型改变，包括系膜细胞增生及系膜基质增加。根据病变的轻重又可进一步分为轻、中、重度系膜增生性肾小球病变。用masson染色常可在系膜区发现有嗜伊红物质沉积，常为块状分布于系膜区。病变轻微者则只有轻微系膜增生，亦可呈弥漫增生。