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孙世波 副主任医师
南方医科大学南方医院
三级甲等
肝胆外科
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徒手摸器官的检查方法在很久以前就有出现了,祖国医学就曾有记载,用手触摸属于触诊范畴。触诊就是医生用于对病人肌肤、四肢、胸腹等病变部位进行触摸按压,分辨其温、凉、润、燥、软、硬、肿胀、包块及病人对按压的反应,如疼痛、喜按、柜按等,以推断疾病的部位和性质。 正常情况下肝脏被肋骨所挡,我们无法直接触摸到。但肝的上方紧贴着横膈,所以深呼吸时肝脏会被横膈推动下移,这时就可以在肋下触摸到了。可以试着先仰卧,然后双腿微屈,深呼吸,再用手摸右侧肋骨下缘。若只能摸到肋骨,说明肝脏没有严重癌变的风险;如果能明确摸到肝脏,并伴有明显疼痛,说明可能存在较为严重的肝脏了。 大概有1/3的肝癌患者可以在肝区摸到肿块,除了在肝区可以摸到肿块,还有一种比较容易被忽略的情况也提示肝癌的存在,就是右肩膀疼痛。位于右肝表面膈肌下方的肝癌若是侵犯了右侧的膈肌,就会造成这种症状。另外,肝胆包膜的疼痛本身就可以放射到右肩,因为内脏的病变引起的疼痛不像体表的皮肤那样定位准确。体表皮肤的疼痛部位往往就是皮肤受损的部位,而内脏病变往往会引起反射疼或牵涉疼,疼痛的部位却不一定是病变的部位。 当然,一般用手摸器官是不能真正地确认疾病的,是否真的存在肝癌是需要借助一些常用的检查仪器才更为准确,例如彩超检查、核磁共振检查、多层螺旋CT检查等等。
2017-07-26 11:57
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