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刘凤清 主治医师
武汉中际中西医结合癫痫医院
癫痫科
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(1)大发作(全身性强直—阵挛发作):以意识丧失和全身抽搐为特征。病人突然神志不清,大叫一声,跌倒在地,常因此而跌伤,双眼上翻或瞪目呆视,随即发生全身肌肉阵阵抽搐、咬牙、舌唇咬破出血、口吐白沫,可伴大小便失禁。抽搐持续一分钟至数分钟即自行停止,此后转入昏睡或躁动不安。有的立即清醒,有的几小时才能完全清醒。醒后对发作情况不能记忆。如果大发作接连不断,神志不清醒,这就叫癫痫持续状态,应及时抢救,否则会衰竭死亡。(2)小发作(失神发作):临床上表现:发作时有短暂的意识丧失,突然中止原来的活动。表现为两眼呆视,说话或动作中断,呆立或呆坐不动,面色苍白,面无表情,手中持物掉落,呼之不应。不跌倒,有时伴有不自主动作,如咀嚼、点火、搓弄衣扣,以及面、唇、舌、一侧肢体的颤搐,持续几秒钟到几十秒钟,不超过1分钟,发作过后仍然继续原来正在进行的动作。发作较频繁,一天可多达数十次,多见于儿童。此类发作虽不及癫痫大发作严重,但是也应采取积极的方法治疗。(3)精神运动性发作(复杂部分性发作):是癫痫发作的一个临床类型。表现为短暂的意识混乱或精神失常,可做出毫无目的的动作或错乱行为,甚至伤人、毁物或跑到外地。发作可持续数小时至数日,事后不能记忆。不发作时精神正常,多由大脑颞叶病变引起,亦叫“颞叶癫痫”。(4)局限性发作(单纯性发作):表现为身体某一部分节律性抽动,持续数秒,一般无意识丧失,但如发现或治疗不及时,也可发展为癫痫大发作
2017-07-12 10:20
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实习医生
九江泌尿科医院
全科
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许宗彦 主治医师 0 0 1、部分性发作:进一步分为简单部分性发作、复杂部分性发作、继发全面性强直-阵挛发作。简单部分性发作定义要素为发作时意识清醒。多数复杂部分性发作有先兆,这种先兆就是简单部分性发作。简单部分性发包括感觉、运动、自主神经、精神症状性发作。复杂部分性发作时表现意识障碍,实践中,评价病史中是否表现为意识障碍有时很难。最常用的方式是询问患者是否记得发作。患者可能记得先兆,但能记住对周围环境无反应的情况。额叶起源的复杂部分性发作特点,可以为稀奇古怪的运动行为,如:自行车运动或击剑姿势;运动特征比颞叶起源者更突出;发作后很快恢复基线;发作通常呈簇。4)继发性全面性发作通常先兆开始,进展为复杂部分性发作然后全面性强直-阵挛发作,也可以由复杂部分性发作或先兆直接进展为全面性强直-阵挛发作。临床上单凭病史很难分类原发性或继发性全面性强直-阵挛发作。2、全面性发作:分为6种主要类型:(1)失神发作;(2)强直发作;(3)阵挛发作;(4)肌阵挛发作;(5)原发性全面性强直-阵挛发作;(6)失张力发作。
2017-07-12 10:20
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助理医生
家庭医生在线合作医院
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(1)肢痛型癫痫 肢痛型癫痫是以肢体疼痛或感觉异常为主要表现的发作。临床表现以反复发作的肢体疼痛为主,可见于单个肢体、单侧肢体或四肢,常累及指、足底及关节等,以下肢最为常见。多数疼痛较剧烈且多种多样。肢体疼痛时可伴有肢体的麻木、痒、触电感、感觉过敏,其中半数以上的患者伴有自主神经功能紊乱等其他表现,如面色改变、烦躁不安、心悸出汗等。 (2)腹痛性癫痫 腹痛型癫痫症状表现为突然发作性腹痛,部位多在脐周围上腹部,少数可放射至下腹部,疼痛得剧烈,呈绞痛为刀割样痛,不间断数分钟或几个小时,少数患者发作发作时伴有一定程度的意识障碍,但很少完全丧失意识,常伴有食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。多数病人在发作后有疲倦、嗜睡、深睡等症状。发作頻率一日数次或数日一次不等,同一病人每次发作出现的症状、症状出现的顺序及伴随症状基本一致。本病多见于儿童,常有家族遗传史。脑电图可以出现阵发慢波、棘波或棘波爆发。应用抗癫痫药治疗有效。 (3)周期性呕吐发作 周期性呕吐发作是指以呕吐为主要表现形式的自主神经性发作,此发作可作为儿童癫痫的唯一症状。突然发生频频剧烈的呕吐,不伴有恶心,亦无明显的精神因素,一般解痉止吐药治疗无效,多数患者伴腹痛、出汗、流涎、面色改变、精神不振、嗜睡等症状。发作不间断时间半小时至数小时不等,少数可不间断数日。其发作有一定规律性,常有家族史,详细检查无各种胃肠疾病颅压增高等因素,脑电图描记可见发作性异常放电。应用抗癫痫药物治疗有效。
2017-07-12 10:20
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