您好，空鞍综合征的诊断：根据病史及有限临床症状可拟诊为ESS，但确诊有赖于影像学检查。空蝶鞍一般对视力无影响，但疝较大以致挤压视交叉时则可发生不同程度的视力损害，视野缺损，单侧或双侧视盘苍白，文献报告空蝶鞍患者视力障碍发生率约34.2%，但儿童病例则仅为6%。蝶鞍的影像学检查可发现：大小形态正常；球形对称性扩大，深蝶鞍：深径大于前后径4.0mm以上；呈杯形或四边形，用CT检查可发现约50%蝶鞍骨质侵蚀吸收，84.3%蝶鞍体积扩大，有的患者随访可见其体积进行性增大，垂体高度<4.0mm，其余为水的密度，垂体柄延长进入垂体窝，有的垂体柄偏移或后移，全脑造影或造影剂可经鞍上池进入鞍内。MRI检查与CT的效果相仿，但可在横，冠，矢3相检查，脑脊液为更长T1及T2。至于部分性或完全性空泡蝶鞍的CT诊断标准，目前尚有争议，Krysick依据106例下丘脑-垂体-卵巢轴功能缺陷的妇女，经CT测定垂体容积及凹入鞍内的蝶网膜疝的结果，提出垂体容积150mm3的影像改变可作为完全性空蝶鞍的诊断标准。蛛网膜囊肿：因囊肿内含脑脊液，并可压迫脑室使之扩大，CT显示低密度影，注射造影剂后也无增强，因而易误诊为空鞍，需借助脑池造影加以鉴别，因蛛网膜囊肿不与蛛网膜下腔相通，故囊肿内无造影剂充盈。上皮样囊肿：CT扫描多呈分叶状，鞍上池常有变形，且密度低于脑脊液，注射造影剂后无增强。垂体瘤囊性变：注射造影剂强化后，显示肿瘤呈高低混合密度的增强。空鞍的X线诊断必须与鞍内肿瘤及慢性颅内压增高症相鉴别，鞍内肿瘤的X线表现按病变程度表现不一，蝶鞍扩大变形，呈杯形，球形或扁平形；鞍背抬高且伸长变细；后床突吸收变薄，但仍残留索状或片状影像；鞍结节前移；鞍底下陷，若肿瘤不均匀增长，可出现双鞍底或双鞍背现象，颅压增高症的X线表现随病程及病情而定，轻症颅内压增高及颅内压迅速增高的患者，X线检查大多阴性或仅有疑似改变，而慢性颅内压增高症则常有蝶鞍骨质吸收的征象，因为蝶鞍属松质骨，当颅内压持久的增高，早期示后床突及鞍骨质稀疏模糊，鞍底也逐渐萎缩吸收，而前床突及鞍结节因骨质致密，其形态仍保持正常，长期的颅内压增高，蝶鞍可因骨质吸收而扩大，重症患者呈球形均匀的增大，而鞍背多无抬高，可被吸收甚至消失。