困扰男性的性功能障碍我们先看几个病例。病例一：一对博士夫妇，结婚两三年，因为生不了孩子来看病。询问中发现，两个人从来没有过过性生活。大家会觉得比较奇葩，夫妻在一起从来不过性生活，这肯定没办法生孩子的。病例二：一对年轻夫妇，结婚一年，没有办法完成性生活。我在门诊经常碰到这样的情况，对性生活恐惧，性生活时男性生殖器经常揷不进去等等。很多人因为对性知识的缺乏，不知道怎么去过性生活。这一方面是对性知识缺乏，因为在中国，性问题长期是被禁锢的，一般很少公开讨论。我记得我们以前读中学上生理卫生课，老师对这些内容都是一带而过，没有人讲。多数人不知道去哪里了解性知识，当真正过性生活的时候不知道应该怎么去过，所以出现了很多人高学历，但是性能力低下。另外，很多人出现性问题以后觉得难以启齿，没有办法和他人说，所以不知道怎么处理。另一方面，长期的压力、疲劳会导致性功能的下降，长期两地分居和长时间没有性生活也会导致这方面的问题。还有，没有时间锻炼，身体长期处于亚健康状态，可能会引起悻功能的下降。男性的性健康不仅关系到他自己的问题，也关系到家庭的和谐、夫妻关系，所以这是很重要的一个问题，是不能被忽视或者被回避的问题。如何面对男性性功能障碍？性生活的重要性是什么？一个是繁衍后代，除此之外还有一个就是夫妻之间感情深层次的交流，享受性生活的愉悦，舒缓身心压力。性生活的过程不是一上来就直接揷入，还有一个过程，有些眉目传情、语言的交流，激发一些性趣，慢慢才会进入到亲密的接触，才是悻茭的过程。有一个很好的前戏后面才能有很好的性生活。什么情况下属于性功能障碍？第一，硬度不够，揷不进去。第二，能揷入，但是维持时间不够长，觉得性生活不满意。另外还有射棈快，揷入很快就射棈，这也属于一种。出现性功能障碍的时候，对夫妻双方的情绪是有负面影响的，时间长了是一种恶性循环，就不能完成性生活，表现为揷不进去等，甚至有的男性时间长了就无法勃启了。导致勃启功能障碍的原因有两部分，一部分是心理性的，一部分是器质性的。心理性的比如焦虑、抑郁，不管是工作、生活上的压力还是性生活带来的压力，夫妻关系不和睦，没法要求他性生活。另外思想不集中，过性生活的时候不自觉的想到工作上的事，有可能造成勃启的不结实、疲軟。性知识缺乏，尤其以前从来没有过性经验，一过性生活就出现了性生活的失败，这种情况往往对自信心会有很大的打击，容易出现性功能障碍。另外是女方不配合，也会加重男性性功能的下降。另一类是器质性的，有身体上的问题，比如长期的亚健康状态，另外是一些疾病，最常见的是糖尿病、冠心病、心血管疾病对性功能都是影响很大的。还有就是精神上的疾病，比如焦虑症、抑郁症，对性功能也是有影响的。再有是手术，盆腔手术、前列腺手术、膀胱手术等等，对性功能也是有影响的。一个人要有高品质的性生活就要有一个健康的身体。另外要有正确的心态，就是要有自信心，不要一做就想着这次能不能成，背着包袱过性生活，肯定是有影响的。平时为了保持良好的性生活可能需要改变生活方式，比如合理的健康的饮食，适当的运动。改变一些不良行为，戒烟、戒酒、娱乐有度。另外保持平和的心态，不要过于焦虑、紧张，要找到一些缓解自己心情的方式。如果说患有一些疾病，要积极治疗、干预。比如糖尿病要调节血糖，注意饮食、运动，高血压要把血压降下来，抽烟、喝酒的习惯要调整等等，肥胖也要适当调整。另外就是改善夫妻关系，夫妻关系不好，你也很难去过性生活的，所以夫妻关系是你过性生活的前提。构建良好的性生活平台，还可以让婚姻保鲜。再者就是营造一个和谐的悻嬡氛围，点燃激情。比如说过性生活的时间、空间要私密，时间要充足，不能太匆忙，女性的性反应时间相对男性是要长一些的，时间太短了，会有一种意犹未尽的感觉。对于ED的治疗，很多年轻人通过自我调整，锻炼身体、改善情绪，就调整过来了，有时候调整不过来需要去医院接受一些治疗。现在常用的治疗是三线治疗。一线治疗就是药物，现在大多数病人的治疗还是以药物治疗为主，而且效果很好。如果患病时间短，通过治疗，很多人是可以治愈的。二线治疗，药物治疗效果不好，可以选择别的治疗，三线治疗就是手术治疗，只有极少数病人会走到需要手术治疗这一步。其中药物治疗有一个发展、认知过程。自从1998年*上市，很多人担心，觉得一吃这个药就停不下来，出现依赖、成瘾等等，其实药物并没有这样的作用，大家没有必要这么担心。*作用时间比较短，2003年美国礼来公司上市了希爱力，这是长效的ED治疗药物，即作用时间比较长（36小时），对一些性生活比较频频的中青年病人可能效果更好，对于老年人效果也很好，作用时间长。现在还出现了希爱力5mg每日一次小剂量用药。每日一次规律治疗的好处在于能帮助男性朋友在享受悻嬡的过程中摆脱时间顾虑，没有等待药物起效的尴尬，无需事前服用，使患者随时拥有良好的状态。