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冠心病有哪些症状

冠心病

冠心病有哪些症状

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    史东岳

    家庭医生在线合作医院

    其他

    全科

    1,心绞痛型:表现为胸骨后的压榨感,闷胀感,伴随明显的焦虑,持续3到5分钟,常发散到左侧臂部,肩部,下颌,咽喉部,背部,也可放射到右臂.有时可累及这些部位而不影响胸骨后区.用力,情绪激动,受寒,饱餐等增加心肌耗氧情况下发作的称为劳力性心绞痛,休息和含化硝酸甘油缓解.有时候心绞痛不典型.可表现为气紧,晕厥,虚弱,嗳气,尤其在老年人.根据发作的频率和严重程度分为稳定型和不稳定型心绞痛.稳定型心绞痛指的是发作一月以上的劳力性心绞痛,其发作部位,频率,严重程度,持续时间,诱使发作的劳力大小,能缓解疼痛的硝酸甘油用量基本稳定.不稳定型心绞痛指的使原来的稳定型心绞痛发作频率,持续时间,严重程度增加,或者新发作的劳力性心绞痛(发生1个月以内),或静息时发作的心绞痛.不稳定性心绞痛是急性心肌梗塞的前兆,所以一旦发现应立即到医院就诊.2,心肌梗塞型:梗塞发生前一周左右常有前驱症状,如静息和轻微体力活动时发作的心绞痛,伴有明显的不适和疲惫.梗塞时表现为持续性剧烈压迫感,闷塞感,甚至刀割样疼痛,位于胸骨后,常波及整个前胸,以左侧为重.部分病人可延左臂尺侧向下放射,引起左侧腕部,手掌和手指麻刺感,部分病人可放射至上肢,肩部,颈部,下颌,以左侧为主.疼痛部位与以前心绞痛部位一致,但持续更久,疼痛更重,休息和含化硝酸甘油不能缓解.有时候表现为上腹部疼痛,容易与腹部疾病混淆.伴有低热,烦躁不安,多汗和冷汗,恶心,呕吐,心悸,头晕,极度乏力,呼吸困难,濒死感,持续30分钟以上,常达数小时.发现这种情况应立即就诊.3,无症状性心肌缺血型:很多病人有广泛的冠状动脉阻塞却没有感到过心绞痛,甚至有些病人在心肌梗塞时也没感到心绞痛.部分病人在发生了心脏性猝死,常规体检时发现心肌梗塞后才被发现.部分病人由于心电图有缺血表现,发生了心律失常或因为运动试验阳性而做冠脉造影才发现.这类病人发生心脏性猝死和心肌梗塞的机会和有心绞痛的病人一样,所以应注意平时的心脏保健.4,心力衰竭和心律失常型:部分患者原有心绞痛发作,以后由于病变广泛,心肌广泛纤维化,心绞痛逐渐减少到消失,却出现心力衰竭的表现,如气紧,水肿,乏力等,还有各种心律失常,表现为心悸.还有部分患者从来没有心绞痛,而直接表现为心力衰竭和心律失常.5,猝死型:指由于冠心病引起的不可预测的突然死亡,在急性症状出现以后6小时内发生心脏骤停所致.主要是由于缺血造成心肌细胞电生理活动异常,而发生严重心律失常导致.冠心康复汤就是根据冠心病“急则治标,缓则治本”的原理针对其年老体衰,心,脾,肾气血阴阳不足的内在病因及阴寒侵入,饮食失当,情志失调,劳累过度等外在病因进行辨证组方,整体调节.大量的临床实践表明,冠心康复汤具有平衡阴阳,调节阴阳,活血化瘀,扶正祛邪.具有“宁心”“养心”“强心”“舒心”的作用.既能治疗引起心脏病的原发病灶,又能纠正各种心脏病的病理解剖,是心脏的解剖特点和心脏功能达到生理性正常.其独特的治疗效果,使欧美医学界的心脑血管病专家感到不可思议.冠心病治疗的目的是减轻或缓解症状,恢复心脏功能,延长患者生命,提高患者生存质量等.1针灸治疗[1]  改进了操作方法,针,灸并用,提高了疗效.取穴:膈俞,心俞(均斜向脊椎方向进针1~1.5寸,反复捻转),膻中(平刺0.5~1寸).留针30min.针后,每穴用艾灸3壮.每日1次,10日1疗程.结果:治疗130例显效(症状消失或减轻,休息和日常活动时心电图正常)104例,好转18例,无效8例.  2针刺治疗[2]  针对不稳定型心绞痛,针刺效果与常规西医疗效比较并无逊色.取穴:(1)心俞,肝俞,膈俞,三阴交,外关;(2)膻中,巨阙,内关,太冲,光明.两组交替使用.提插捻转平补平泻法,留针30min,5min行针1次.每日2次,针5次,改日1次.连用2周,治疗28例,与西医常规治疗21例对照,结果:两组分别显效23,7例,有效4,9例,无效1,5例.  3针药并用[3]  本组以多项客观指标进行疗效对比,证明针药联用比单用效果好.取穴:内关,郄门,足三里,心俞,厥阴俞,膈俞(均补法),膻中,丰隆(均泻法).针刺,留针30min,每日2次;6日1个疗程,疗程间隔1日.并用:红参,川芎,九香虫,薤白,法半夏,水蛭,地龙各10g,丹参20g,三七3g(分冲).每日1剂,水煎服.两对照组分别用上述针刺,中药.三组各为31例,结果,分别显效14,6,8例,有效16,19,18例,无效1,4,4例.心电图,血浆内皮素,降钙素基因相关肽,血浆血栓素,前列腺素I2改善本组均优于对照组(P<0.01或P<0.05).  4敦煌医方[4]  由公元前111年汉代始建的敦煌石窟发掘的中医外敷古方,验证治疗冠心病心绞痛取得较好疗效.处方:硝石5份,雄黄,冰片各1份.研末,加黄蜡,香油,调膏(甘肃中医学院制)10g,穴位敷贴,治疗61例冠心病心绞痛;对照组30例用硝酸甘油贴剂.10日1个疗程.用1个疗程,结果:分别显效19,7例,有效31,7例,无效11,16例,总有效率82%,47%(P<0.01).主症,体征,心电图及血清胆固醇改善均优于对照组.  5中药外敷[5]  心前区中药敷贴,预防和解除心绞痛症状方,选写以下两则:(1)薤白,瓜蒌仁,法半夏,陈皮,桂枝,檀香,丹参,川芎,当归,石菖蒲,乳香,没药,冰片各等份.用麻油熬成膏剂,取适量分贴内关,神门,通里,三阴交,膻中,每次选2~3个穴位,贴48h撕去,休息24h再贴,20次(2个月)为1个疗程.适用于各型心绞痛:(2)栀子30g,桃仁12g,炼蜜30g.研末,调成糊状,摊在8cm×15cm纱布上,贴心前区.3日1换,2次后改为7日1换,5次1个疗程.个别病人可有心悸,头昏等副反应.  6内服并足浴[6]  益气养心活血方合足浴法治疗冠心病,疗效会更明显.处方:党参,丹参,赤芍,生地,枸杞子各15g,制黄精,黄芪各30g,肥玉竹12g,广郁金,当归各10g,川芎,红花各9g.心神不宁,心率偏快加柏子仁,枣仁,磁石,生龙骨;形寒肢冷加川桂枝,淫羊藿.每日1剂,煎服.药渣水煎,先熏后泡脚,至头部(或周身)微汗,每次30min,再按摩足底部5~10min.每日1次.治疗30例,显效(症状消失,心电图及实验指标明显改善)18例,好转10例,无效2例.  7中药丸穴位按压[7]  中药丸持续按压穴位上,既发挥穴位作用,又使部分药物的有效成分通过皮肤吸收发挥药物治疗作用.处方:薤白90g,元胡30g,川芎60g,丹参60g,当归30g,桃仁20g,黄芪60g,三七20g,乳香10g,郁金20g,山楂60g,熟地30g,何首乌60g,檀香30g,白芷30g,白芥子30g,细辛30g,冰片15g,薄荷冰10g.研粉,制成绿豆粒大小水丸.取穴:巨阙,心俞,神道,内关;膻中,厥阴俞,至阳,郄门.将药丸按压穴位上,贴胶布固定,按压每穴位2min.每日3~5次.1个月为1个疗程.治疗210例,以病情不同,连治1~5个疗程不等.心绞痛显效率68.57%,有效率24.76%,无效6.67%.  8穴位埋植药线[8]  药线穴位埋植由于药物持续缓慢吸收,是预防和缓解冠脉痉挛,解除心绞痛关键环节.制法:乳香,没药,川芎,红花,丹参,吴茱萸,细辛各等份.95%酒精浸泡30天.取滤液灭菌后,将剪好的0号,2号肠线放入泡30天以上.取穴:在胸椎4~5节的督脉,夹脊,膀胱经内侧线上选压痛敏感点(或神道,心俞,风门,至阳,夹脊4~7)为主穴;在胸正中线上取膻中,紫宫或压痛敏感点,内关,间使,神门,每次选取主穴2~4个,胸部穴1~2个,上肢穴2个.在常规消毒和局麻下,主穴用2号线,配穴用0号线,埋入穴位肌层,包扎固定.7~10天治疗1次,3次为1个疗程.治疗42例,结果:显效31例,有效9例,无效2例.  9鼻闻散[9]  鼻闻法有药物吸收快,起效及时的优点.处方:细辛粉45g,肉桂粉30g,麝香1g,冰片2.4g.研末混匀,当心绞痛时或心前区憋闷时取少许药末放手心,轻轻吸入鼻中.治疗50例心绞痛,有效36例,占72%.一般闻药3~4min疼痛消失或减轻.  10脐疗[10]  脐疗是中医传统疗法之一,安全,有效,易接受.处方:细辛,高良姜,冰片,樟脑,麝香各适量,共研末,放少许于麝香虎骨膏上,贴肚脐;川椒1g,冰片1g.共研细末,撒布膏药上,贴肚脐.一般2~3日1换.  11心前区药膏贴敷[11]  本方临症治疗取得较好效果.制法:将丹参,红花依法制成浸膏,涂于布面上.心绞痛发作时,将药膏贴于心前区,每24h换1次,2周1个疗程.一般取效最快为12min,药效维持48h.  总之,中医认为,“外治之理,即内治之理”,就是说药物内服外用,医理药性无二,只要用法恰当,不管内服,外用或内外合用,都会取得理想效果.据近几年的文献介绍及临证体会,证明外治法治疗心绞痛具有以下特点:简,便,廉,效的优势,同时拓宽了冠心病心绞痛的治疗手段,也解决了打针服药难的问题,患者尤其老年病人乐于接受,值得进一步探讨及推广应用.

    2016-08-10 09:38
  • 回答2

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    张建国 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    中医科

    冠心病是一种由冠状动脉器质性(动脉粥样硬化或动力性血管痉挛)狭窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧(心绞痛)或心肌坏死(心肌梗塞)的心脏病,亦称缺血性心脏病。不同人的心绞痛发作表现不一。多数人形容其为"胸部压迫感","闷胀感""憋闷感",部分病人感觉向双侧肩部、背部、颈部、咽喉部放散,休息或者含服硝酸甘油缓解。冠心病有5型,分别有如下临床症状:1、心绞痛型:表现为胸骨后的压榨感,闷胀感,伴随明显的焦虑,持续3到5分钟,常发散到左侧臂部,肩部,下颌,咽喉部,背部,也可放射到右臂.有时可累及这些部位而不影响胸骨后区.用力,情绪激动,受寒,饱餐等增加心肌耗氧情况下发作的称为劳力性心绞痛,休息和含化硝酸甘油缓解。有时候心绞痛不典型,可表现为气紧,晕厥,虚弱,嗳气,尤其在老年人。根据发作的频率和严重程度分为稳定型和不稳定型心绞痛.稳定型心绞痛指的是发作一月以上的劳力性心绞痛,其发作部位,频率,严重程度,持续时间,诱使发作的劳力大小,能缓解疼痛的硝酸甘油用量基本稳定。不稳定型心绞痛指的使原来的稳定型心绞痛发作频率,持续时间,严重程度增加,或者新发作的劳力性心绞痛(发生1个月以内),或静息时发作的心绞痛。不稳定性心绞痛是急性心肌梗塞的前兆,所以一旦发现应立即到医院就诊.2、心肌梗塞型:梗塞发生前一周左右常有前驱症状,如静息和轻微体力活动时发作的心绞痛,伴有明显的不适和疲惫。梗塞时表现为持续性剧烈压迫感,闷塞感,甚至刀割样疼痛,位于胸骨后,常波及整个前胸,以左侧为重。部分病人可延左臂尺侧向下放射,引起左侧腕部,手掌和手指麻刺感,部分病人可放射至上肢,肩部,颈部,下颌,以左侧为主。疼痛部位与以前心绞痛部位一致,但持续更久,疼痛更重,休息和含化硝酸甘油不能缓解。有时候表现为上腹部疼痛,容易与腹部疾病混淆。伴有低热,烦躁不安,多汗和冷汗,恶心,呕吐,心悸,头晕,极度乏力,呼吸困难,濒死感,持续30分钟以上,常达数小时。发现这种情况应立即就诊。3、无症状性心肌缺血型:很多病人有广泛的冠状动脉阻塞却没有感到过心绞痛,甚至有些病人在心肌梗塞时也没感到心绞痛。部分病人在发生了心脏性猝死,常规体检时发现心肌梗塞后才被发现.部分病人由于心电图有缺血表现,发生了心律失常,或因为运动试验阳性而做冠脉造影才发现。这类病人发生心脏性猝死和心肌梗塞的机会和有心绞痛的病人一样,所以应注意平时的心脏保健。4、心力衰竭和心律失常型:部分患者原有心绞痛发作,以后由于病变广泛,心肌广泛纤维化,心绞痛逐渐减少到消失,却出现心力衰竭的表现,如气紧,水肿,乏力等,还有各种心律失常,表现为心悸.还有部分患者从来没有心绞痛,而直接表现为心力衰竭和心律失常。5、猝死型:指由于冠心病引起的不可预测的突然死亡,在急性症状出现以后6小时内发生心脏骤停所致。主要是由于缺血造成心肌细胞电生理活动异常,而发生严重心律失常导致。

    2016-08-10 09:46
  • 回答3

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    李强 医师

    潍坊市人民医院

    三级甲等

    普内科

    冠心病有哪些症状?冠状动脉粥样硬化性心脏病别称冠心病冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病,常常被称为“冠心病”。但是冠心病的范围可能更广泛,还包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。世界卫生组织将冠心病分为5大类:无症状心肌缺血(隐匿性冠心病)、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭(缺血性心脏病)和猝死5种临床类型。临床中常常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。临床表现1.症状(1)典型胸痛因体力活动、情绪激动等诱发,突感心前区疼痛,多为发作性绞痛或压榨痛,也可为憋闷感。疼痛从胸骨后或心前区开始,向上放射至左肩、臂,甚至小指和无名指,休息或含服硝酸甘油可缓解。胸痛放散的部位也可涉及颈部、下颌、牙齿、腹部等。胸痛也可出现在安静状态下或夜间,由冠脉痉挛所致,也称变异型心绞痛。如胸痛性质发生变化,如新近出现的进行性胸痛,痛阈逐步下降,以至稍事体力活动或情绪激动甚至休息或熟睡时亦可发作。疼痛逐渐加剧、变频,持续时间延长,祛除诱因或含服硝酸甘油不能缓解,此时往往怀疑不稳定心绞痛。心绞痛的分级:国际上一般采用CCSC加拿大心血管协会分级法。Ⅰ级:日常活动,如步行,爬梯,无心绞痛发作。Ⅱ级:日常活动因心绞痛而轻度受限。Ⅲ级:日常活动因心绞痛发作而明显受限。Ⅳ级:任何体力活动均可导致心绞痛发作。发生心肌梗死时胸痛剧烈,持续时间长(常常超过半小时),硝酸甘油不能缓解,并可有恶心、呕吐、出汗、发热,甚至发绀、血压下降、休克、心衰。(2)需要注意一部分患者的症状并不典型,仅仅表现为心前区不适、心悸或乏力,或以胃肠道症状为主。某些患者可能没有疼痛,如老年人和糖尿病患者。(3)猝死约有1/3的患者首次发作冠心病表现为猝死。(4)其他可伴有全身症状,如发热、出汗、惊恐、恶心、呕吐等。合并心力衰竭的患者可出现2.体征心绞痛患者未发作时无特殊。患者可出现心音减弱,心包摩擦音。并发室间隔穿孔、乳头肌功能不全者,可于相应部位听到杂音。心律失常时听诊心律不规则。冠心病有哪些症状?治疗冠心病的治疗包括:①生活习惯改变:戒烟限酒,低脂低盐饮食,适当体育锻炼,控制体重等;②药物治疗:抗血栓(抗血小板、抗凝),减轻心肌氧耗(β受体阻滞剂),缓解心绞痛(硝酸酯类),调脂稳定斑块(他汀类调脂药);③血运重建治疗:包括介入治疗(血管内球囊扩张成形术和支架植入术)和外科冠状动脉旁路移植术。药物治疗是所有治疗的基础。介入和外科手术治疗后也要坚持长期的标准药物治疗。对同一病人来说,处于疾病的某一个阶段时可用药物理想地控制,而在另一阶段时单用药物治疗效果往往不佳,需要将药物与介入治疗或外科手术合用。

    2016-08-10 09:53
  • 回答4

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    郭立军 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    内科

    你好,建议去医院做个检查,待确诊后对证治疗!冠心病临床状症:1,心绞痛型:表现为胸骨后的压榨感,闷胀感,伴随明显的焦虑,持续3到5分钟,常发散到左侧臂部,肩部,下颌,咽喉部,背部,也可放射到右臂.有时可累及冠状动脉粥样硬化性心脏病这些部位而不影响胸骨后区.用力,情绪激动,受寒,饱餐等增加心肌耗氧情况下发作的称为劳力性心绞痛,休息和含化硝酸甘油缓解.有时候心绞痛不典型,可表现为气紧,晕厥,虚弱,嗳气,尤其在老年人.根据发作的频率和严重程度分为稳定型和不稳定型心绞痛.稳定型心绞痛指的是发作一月以上的劳力性心绞痛,其发作部位,频率,严重程度,持续时间,诱使发作的劳力大小,能缓解疼痛的硝酸甘油用量基本稳定.不稳定型心绞痛指的使原来的稳定型心绞痛发作频率,持续时间,严重程度增加,或者新发作的劳力性心绞痛(发生1个月以内),或静息时发作的心绞痛.不稳定性心绞痛是急性心肌梗塞的前兆,所以一旦发现应立即到医院就诊.  2,心肌梗塞型:梗塞发生前一周左右常有前驱症状,如静息和轻微体力活动时发作的心绞痛,伴有明显的不适和疲惫.梗塞时表现为持续性剧烈压迫感,闷塞感,甚至刀割样疼痛,位于胸骨后,常波及整个前胸,以左侧为重.部分病人可延左臂尺侧向下放射,引起左侧腕部,手掌和手指麻刺感,部分病人可放射至上肢,肩部,颈部,下颌,以左侧为主.疼痛部位与以前心绞痛部位一致,但持续更久,疼痛更重,休息和含化硝酸甘油不能缓解.有时候表现为上腹部疼痛,容易与腹部疾病混淆.伴有低热,烦躁不安,多汗和冷汗,恶心,呕吐,心悸,头晕,极度乏力,呼吸困难,濒死感,持续30分钟以上,常达数小时.发现这种情况应立即就诊.

    2016-08-10 09:59
  • 回答5

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    黄飞龙 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    妇产科

    医生建议:冠心病的主要症状有胸部憋闷如重压感,或心胸绞痛,心悸气短等,平时多注意保持好心情,并且要配合用药物治疗

    2016-08-10 10:06
就医问药

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什么是冠心病?   冠状动脉粥样硬化性心脏病,简称冠心病。系冠状动脉粥样硬化所致血管腔狭窄或闭塞,使心肌缺血、缺氧甚至部分心肌产生坏死的心脏疾患。多发生在40岁以后,男性多于女性,脑力劳动者较多。分为五种类型:无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死。可归属于中医“胸痹”、“心痛”等。 查看全文»

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