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食道癌有什么症状

食道癌有什么症状

  • 回答1

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    张建国 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    中医科

    食道指的口腔至胃的那段,肠道是消化道~~食道是一管状的肌肉结构,及食物由口腔通往胃的必经之道,长约25公分。很多与食道有关的疾病皆因食物或饮食吞咽时发生困难才引起病人的注意,食道癌亦是如此。与其他各种癌症相比,食道癌的发生年龄较迟,平均约在63岁左右。食道癌的发生,男性多於女性,约为四比一。多见於有色人种。尤好发於50~70岁的老年人。在地理分布上,多分布在南、北温带地区;如地中海北岸、裏海沿岸、中国的黄河流域,以及南非与巴西南部。一般来说,食道癌多见於较贫穷地区。据卫生署近十年的资料统计,台湾的食道癌死亡率,十年来无大变化。每年死於食道癌者平均约为600余人。其死亡率为27.4/100,000。在荣民总医院每年有150人左右因食道癌住院治疗,名列各器官癌症的第七位。我国大陆河南省林县的食道癌罹患率约为每十万人中有百人以上患者,而整个大陆的罹患率却是十公分之三十左右。民国83年台湾的食道癌粗发生率约为十万分之三,其中尤以金门县居民罹患率最高。食道癌的起因食道恶性肿瘤发生的原因,目前仍无定论。不过在个人因素方面,吸菸、喝酒、速食、热食、以及口腔卫生不良的人,较易发生食道癌。环境因素方面,如饮水及食物中含有过量的亚硝基胺(Nitrosamine),已被认为是高度导致食道癌的物质;某些地区蛋白质供给量不够;青菜、水果的不足;各种维他命的缺乏;以及某些矿物质的稀少;都被视为食道癌的诱因。高梁、玉米、以及茶叶中的苏酸(Tannin),也被列为与食道癌有关的物质。近些年来,中国大陆发现发霉的食物,对食道癌的发生也可能扮演了重要的角色。其他食道本身的疾患;如食道化学灼伤、食道失弛症、贲门回流症、Barrett’s食道,以及放射线照射食道等,都有产生食道癌的趋势。总而言之,造成食道恶性肿瘤的原因,可能不是一种,而是多项原因凑成的。食道癌流行病学食道癌在发生初期可能毫无自觉症状。其症状常是在肿瘤渐渐长大,妨碍了食道运输功能时才发生。起初是觉得胸骨的闷感,进而酸痛;但绝大多数的病人,第一个症状则是吞咽食物觉得不易下咽。等到肿瘤再长大时,先是不能吃乾饭,继而稀饭难咽,后来连牛奶也喝不下去。再后食道为肿瘤完全阻塞,每天口腔所分泌的唾液会积聚在肿瘤上方的食道内,积液上翻,病人必需将此积液吐出来。有时积液被吸入气管会引起咳嗽,在夜晚常使病人因咳嗽而无法安眠。在肿瘤继续长大,向前侵犯到气管或支气管时,可产生气管食道;此时病人在进食时,会将食物吸入气管,引起剧烈咳嗽;尤其在进食流质或喝水时更易引起咳嗽。时间一久,吸入性肺炎则无法避免。接著发高烧,终因败血症而致死。在肿瘤侵犯到邻近的大动脉时,使大动脉破裂而大出血,这也是食道癌常见的致命原因之一。当肿瘤扩展至胸腔后壁,侵犯到肋间神经时,病人常会有无法忍受的胸痛。横膈膜的麻痹及声音嘶哑,则是肿瘤或淋巴腺转移侵犯到横膈神经或喉神经的返回枝。胸腔积水是肿瘤侵犯到胸膜腔所引起,也是食道癌晚期常见的一种现象。由於食道阻塞,病人进食困难,营养自然不够,於是身体衰弱,体重减轻,是必然现象。若肿瘤有转移时,则会发生转移部位各种不同的症状;如在颈部有淋巴腺的肿胀与疼痛;转移至肝,会有黄胆及肝功能不良所产生的症状;转移至肺会发生呼吸道的症状,如咳嗽,甚至呼吸困难;转移至脑部时,则有头痛及其他脑神经的症状;骨头痛也是食道癌转移至骨的常见症状;如脊椎骨、肋骨及四肢骨等,在临床上常有发生。食道癌的检查与诊断在早期的食道癌,身体检查是看不出有什麼异样的。只有在已有肿瘤转移时,才能有所发现;如颈部淋巴腺的肿大,肝脏肿大及压痛等;消瘦、失水、及面部苍白是病情严重的表徵。在肿瘤上方的食道中,常蓄集食物因发酵而放出恶臭,此亦为食道癌病患之一个特徵。在病人到医院求诊时,约有90%以上是因吞咽问题而来。只有极少数的病人是作例行身体检查,或作其他疾病检查时,而发现食道癌。临床上食道癌的诊断无大困难,只要在病人主诉有吞咽问题时,可即时作一食道造影X光检查,这时可见食道有狭窄及不规则之充满不全现象;然后经由食道镜作活组织切片检查,便可确定诊断。有时以导管插入食道中抽取积液作细胞检查,也可得到诊断。食道癌的鉴别诊断诊断食道癌必须与其他良性疾病加以区别,如贲门弛张不全、食道静脉瘤、受伤后(如化学物灼伤)瘢痕收缩、食道憩室等相鉴别。大部份的食道肿瘤皆为恶性,良性的食道肿瘤虽有,但很少。成人的食道长约30公分,从咽喉到胃的开口处,经过颈部、胸部和腹部,而以位於胸部的一段较易发生癌症。食道癌的治疗在诊断确定后,再评估病人身体情况,及病灶有无扩散或转移时,才能决定治疗的方法。在病灶尚局限於食道而无其他器官被侵犯或转移,病人一般情况许可时,则可施以手术切除治疗。食道及肿瘤切除后,又必需重建一运输食物的通道;所以食道的重建工作,也是治疗食道癌的一个重要步骤。目前重建食道较常用的方法有;经由胸膜腔作食道胃吻合术及食道空肠吻合术,或经由胸骨后作食道胃吻合术,及结肠移位术等。若肿瘤已侵犯或转移至食道以外的器官时,外科则只能以手术方法来解决病人进食的问题;如食道内腔置管术、胃造廔术、空肠造廔术等。有时在病人身体情况尚佳时,也可施行绕道的食道重建术。在上皮样细胞食道癌无法完全切除,或只有颈部淋巴腺转移时,则可使用放射线照射治疗。这种治疗虽有较高的局部复发率,但其五年存活率也颇高,尤其食道上端的癌症,其治疗效果甚至优於手术治疗效果;因为食道上端癌症常有早期颈部淋巴腺转移,不易彻底切除,且手术的危险性较胸部食道其他部位为高。在肿瘤已有转移至其他器官时,则只有使用抗癌化学药物治疗。目前化学药物对食道癌的治疗,尚鲜有显著成效;不过在研究发展神速的今天,化学药物日有进展,也许不久将来即有较有效的抗癌药物推出。最新的治疗策略是同步放射化学药物治疗,所谓同步放射化学药物治疗,就是在做放射治疗的同时也给予化学治疗,利用化学治疗增强放射治疗的效果。可以手术前先行作辅助性的治疗以缩小病灶,也可以手术后辅助性的给予,以预防复发。甚至单用同步放射化学治疗而不手术,也有相当高的控制率。食道癌的预后很差,五年活存率尚不到20%,最主要的原因乃是从症状出现到诊断确定往往旷时弥月,肿瘤已经向外蔓延。因此早期诊断乃是治疗食道癌最重要的法则,诚如上文所说,早期症状往往相当模糊,而为病人或医师所忽略。对於年纪大的人除了定期的身体检查外,有上述的症状出现时应随时至合格的医院详细检查。X光摄影及内视镜检查的进步,已能对可治疗的早期癌症,在未发生转移前加以诊断,减少由症状出现到诊断确定的时间。至於预防之道,菸酒都曾被人怀疑过,平日宜多摄取新鲜食物,注意营养均衡,戒绝菸酒,避免吃太烫或太粗糙的食物,对於盐渍或发霉的食物,某些含有不明成分的饮料之过份消耗也被认为与某些地区的食道癌有关,也要尽量避免摄取,或可减少罹患食道癌的机会。在未能确定原因之前,只有尽量节制。结论食道癌是一种中国人常见的癌症之一。由於容易扩散以及产生肺炎等并发症,治疗效果较其他部位癌症为差;目前手术切除后的五年存活率,尚不到20%。这是因治疗时间延误的结果。要想得到较好的治疗效果,只有病人与医师均能提高警觉,使病症早日发现及早日得到适当的治疗。

    2016-08-09 17:59
  • 回答2

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    谷魁广 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    内科

    食道癌的早期症状  1.咽下梗噎感最多见,可自选消失和复发,不影响进食.常在病人情绪波动时发生,故易被误认为功能性症状.  2.胸骨后和剑突下疼痛较多见.咽下食物时有胸骨后或剑突下痛,其性质可呈烧灼样,针刺样或牵拉样,以咽下粗糙,灼热或有刺激性食物为著.初时呈间歇性,当癌肿侵及附近组织或有穿透时,就可有剧烈而持续的疼痛.疼痛部位常不完全与食管内病变部位一致.疼痛多可被解痉剂暂时缓解.  3.食物滞留感染和异物感咽下食物或饮水时,有食物下行缓慢并滞留的感觉,以及胸骨后紧缩感或食物粘附于食管壁等感觉,食毕消失.症状发生的部位多与食管内病变部位一致.  4.咽喉部干燥和紧缩感咽下干燥粗糙食物尤为明显,此症状的发生也常与病人的情绪波动有关.  5.其他症状少数病人可有胸骨后闷胀不适,前痛和喛气等症状.食道癌的后期症状  1.咽下困难进行性咽下困难是绝大多数患者就诊时的主要症状,但却是本病的较晚期表现.因为食管壁富有弹性和扩张能力,只有当约2/3的食管周径被癌肿浸润时,才出现咽下困难.因此,在上述早期症状出现后,在数月内病情逐渐加重,由不能咽下固体食物发展至液体食物亦不能咽下.如癌肿伴有食管壁炎症,水肿,痉挛等,可加重咽下困难.阻塞感的位置往往符合手癌肿部位.  2.食物反应常在咽下困难加重时出现,反流量不大,内含食物与粘液,也可含血液与脓液.  3.其他症状当癌肿压迫喉返神经可致声音嘶哑;侵犯膈神经可引起呃逆或膈神经麻痹;压迫气管或支气管可出现气急和干咳;侵蚀主动脉则可产生致命性出血.并发食管-气管或食管-支气管瘘或癌肿位于食管上段时,吞咽液体时常可产生颈交感神经麻痹征群.体征  早期体征要缺如.晚期则可出现消瘦,贫血,营养不良,失水或恶病质等体征.当癌肿转移时,可触及肿大而坚硬的浅表淋巴结,或肿大而有结节的肝脏.

    2016-08-09 18:06
  • 回答3

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    任立存 主治医师

    淮北口腔医院

    其他

    内科

    你好,食道癌症状有:一、咽喉部干燥与压缩感。病人主诉脖子发紧,咽喉部干燥,咽下食物晦气,有时伴有稍微痛苦悲伤。这种症状的发生,常与病人的情感稳定有关。进食毛糙或品味不完美的食品时尤为显明。产生这一症状的机制尚不了然,可能是食管产生病变时,影响食管的蠕动,并反射性地引起咽食管括约肌压缩,而发生一种异样感到。二、食物通过缓慢并有停滞感。病人在咽下食物时,食管壁似有粘性,食物下行缓慢,并有停止感觉。患者多主诉为食管口变小而紧缩。有的患者形容这种症状十分形象,比方食管内似有阶梯,当咽下食物时,食物渐渐抑扬下行。出现这种感觉与食物性质关系不大,有时饮水也有同样感觉。普通进食时出现,食后消逝。发生部位以食管上、中段者较多。开始往往轻微,逐渐加重,并伴发其余症状。产生这一症状的机制,重要可能是食管壁出现渺小的、较洋溢的食管痉挛或僵直景象,舒张度变差,也可能是由于食管的“生癌野”较广,食管粘膜伴有程度不同的慢性炎症所致。三、剑突下或上腹部疼痛。病人主诉多为烧灼样刺痛,轻重水平不等。有的患者形容为常常有烧心、心窝部刺痛或饱胀感。也有的为连续性隐痛。与进食的质或量关联不大,但多在咽下食物时呈现,食后减轻或消散,不反酸。这种症状的发生部位与病变部位往往不甚一致,可能是因为食管癌的食管活动功效不和谐,贲门部括约肌发生强烈的痉挛性收缩而引起。四、胸骨后闷胀不适。病人多不克不及详细地形容这一症状确实切部位、性质及程度,只是自我感觉胸部不舒畅,好叹气。也有少数病人自我感觉有背沉、胸骨后疼痛并向右胸放射、嗳气等症状。缓解患者病情采用5A肿瘤生物治疗。

    2016-08-09 18:13
  • 回答4

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    肖起涛 主治医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    内科

    你好食道癌早期症状:产生特异性的吞咽困难.随着病情加重,吞咽困难也逐渐加重,常常伴有吞咽疼痛,疼痛一般在胸骨后,背部或颈部.食道癌早期症状确实不明显,癌组织只局限在食管的黏膜层,其范围一般小于2cm,但不是没有症状.如食管内异物感,烧灼感,进食时有时有滞留感或胸骨后刺痛感等,这些症状大多被病人忽略,认为是吃饭不注意引起的,或被认为是咽炎所致.随着病情的逐步加重,病人可出现进食哽噎感,进食进水困难等.此时就诊多属食管癌晚期,长时间进食困难,病人营养不良,再加年龄偏大,多丧失了手术机会.所以在有以上食道癌早期症状时应去医院,进行食管钡餐X线检查.如果诊断还不能明确,应进行食管显微镜检查,食管纤维检查准确率达99%,一般不会漏诊.早期食管癌经手术治疗,5年生存率在80%以上,所以病人应早发现,早诊断,早治疗,这是治疗食管癌的关键.  临床检查食道癌早期症状:早期食管癌x线征象有以下情况为高度可疑:  1,局限性粘膜皱襞增粗和断裂.  2,局限性食管壁僵硬.  3,局限性小的充盈缺损.  4,小龛影.晚期多为充盈缺损,管腔狭窄或梗阻.对高度怀疑又未能明确者,应行食管镜检并活组织检查.食管拉网脱落细胞学检查及放射性同位素32P,有助于癌的早期诊断.

    2016-08-09 18:21
  • 回答5

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    孟庆福 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    全科

    医生建议:食道癌的典型症状是,进行性的吞咽困难,并出现身体消瘦确诊需要做一下活检或者是进行胃镜检查,不能单独的从症状来分析。

    2016-08-09 18:28
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高国林 / 副主任医师

擅长:胃镜检查

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