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股骨头坏死治疗,如何治疗好

股骨头坏死

缺血性股骨头坏死怎么治疗

  • 回答1

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    唐权 副主任医师

    广州医科大学附属第三医院

    三级甲等

    泌尿外科

    避免长期服用激素,避免长期饮酒。股骨头坏死是能够得到有效治疗的。平时可以用双拐走路,减少髋关节负重,减少对股骨头的压迫和刺激,运动建议您选择游泳。每次的运动量以不引起疼痛为主。股骨头坏死早期只要没有股骨头塌陷,没有关节功能障碍,尽量延长保守治疗的时间。早期的手术治疗可以选择股骨头钻孔减压,也可以选择骨移植术等。到晚期如果股骨头已经塌陷,髋关节明显疼痛,关节活动障碍,严重影响生活,疼痛无法忍受。可以行骨头置换术,这是现在最有效的根治方法,没有什么特效药物能够治好。疼痛难忍可以口服镇痛药布洛芬片。感谢您的信任,欢迎下次咨询!祝您早日康复!

    2019-12-09 13:42
  • 回答2

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    王海龙 医师

    邢台市威县第二人民医院

    二级甲等

    内科

    股骨头坏死的不同类型及坏死范围和部位对治疗方法的选择起着重要的作用,因此我们结合X片,ECT及手术所见把股骨头坏死分为以下四型,三级.
    (1)缺血型.
    (2)郁血型.
    (3)混合型(
    4)增生硬化型.从以下几个方面进行自我检查,判断自己是否患有股骨头坏死症:
    (1)髋关节疼痛向腹股沟区或臀后侧,外侧或膝内侧放射.
    (2)髋关节僵硬,无力,活动受限,抬腿不灵活,早期出现的症状是盘腿或向外撇腿以及下蹲困难.
    (3)跛行:即走起路来患肢不敢用力负重,象踮脚样走路.
    (4)骨折,脱位或髋关节扭伤愈合后,又逐渐或突然出现髋部间歇性或持续性疼痛.行走活动后加重,有时为休息痛,疼痛多为针刺样或酸痛,并出现上述反应.
    (5)长期或短期大量使用激素或经常酗酒者出现髋关节疼痛,多为隐痛,钝痛,常位于腹股沟,活动时明显,休息后减轻.
    (6)寒湿:天气寒冷时,髋关节酸困,疼痛加重,功能受限.
    (7)炎症:感冒发烧时,血沉加快,白血球升高,患侧髋关节则疼痛加重.出现了上述情况者,就有可能患有股骨头坏死症,需到医院确诊.股骨头坏死早期和晚期疼痛的表现有哪些?股骨头坏死最先出现的自觉症状就是疼痛,疼痛的部位是髋关节周围,大腿内侧,前侧或膝部.早期疼痛开始为隐痛,钝痛,间歇痛,活动多了疼痛加重,休息可以缓解或减轻.但也有呈持续性疼痛的,不管是劳累还是休息,甚至躺在床上也痛.而且,疼痛逐渐加重.此时在X线上虽然没有明显的形态异常改变,但是髋关节已有不同程度的功能受限.比如病人患侧髋关节外展,旋转受限,下蹲不到位等等.到了晚期,股骨头塌陷,碎裂,变形,有的可造成髋关节半脱位,此时的疼痛与髋关节活动,负重有直接关系.活动时关节内因骨性磨擦而疼痛,静止时头臼之间不发生磨擦,疼痛也就不明显了.所以说,行走,活动疼痛加重,动则即痛,静则痛止或减轻.总之,早期是以疼痛为主,伴有功能受限;晚期以功能障碍为主,伴有疼痛.股骨头坏死的检查方法有哪些?①患者朋友,当你感到髋关节疼痛时,不要乱用药,先观察几天,然后到医院咨询.②自我感到疼痛加重时,可深压疼痛部位做一下“
    4”字征试验,若是阳性,证明为有病变.③自我做一下髋关节功能试验,如髋关节外展,骨收,屈曲等,有无股内肌痉挛,疼痛.④早期可作ECT或者做磁共振检查,一般早期缺血都能诊断出来.⑤中期和晚期做放射检查就可以明确诊断出来.对于股骨头坏死的治疗,除了要进行必要的手术与非手术治疗之外,注意患者平时的饮食营养和合理的饮食搭配,对本病也能起到重要的辅助治疗作用.从X线片上我们不难发现股骨头坏死,尤其中,晚期,都会伴有骨的矿物质含量,即钙质含量的变化.所以每日给予充足的钙质,可以弥补骨骼中矿物质成分的丢失.在普通食物中,含钙最丰富的是乳制品,如牛奶,酸奶,冰淇淋等.它们不仅高含钙质,还丰含另一种人体所需的重要矿物质--磷.在这些乳制品中的钙磷比值比较适中,可使钙磷等物质充分吸收.牛奶中还含有蛋白质,乳糖等物质.如果每天喝2杯牛奶(约480毫升)就足以达到成人的钙需要量.当然由于老年人本来钙质就丢失很多,所以钙需要量更大.为了更好地使乳制品中的钙,磷成分吸收,应该每天在食用乳制品的同时,经常"晒太阳",保证每日"晒太阳"1小时左右,这样会收到更好的效果.牛奶在加热时需不断搅拌,防止磷酸钙沉积下来,造成钙,磷的损失;牛奶与含有植酸,草酸及食物纤维的食物同时食入时会降低钙的吸收,故牛奶不与菠菜同食,也不可与浓茶一起喝.为了进一步增加牛奶中钙,磷的吸收,可在牛奶中加入维生素A,维生素D成为"复合奶".或在普通牛奶中加入鱼肝油(含大量维生素A和维生素D)或加服维生素A,维生素D,也可促进钙,磷等的吸收.除了乳制品,另一种含较多钙质的食物是动物骨头汤.而且在骨头汤中还含有脂肪酸以及蛋白质,其中脂肪酸包括饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸.蛋白质,脂类,钙等物质都是骨骼形成时的重要物质,因此,多喝骨头汤对治疗股骨头坏死也有一定的帮助.但骨头汤中钙离子较少,钙的浓度较低,故在煮汤时,先将骨头砸裂,可增加矿物质和蛋白质的溶出率.海产品中,如鱼,虾含有较多的钙,磷,而且钙磷比例合理,是钙磷优质来源,所以多食海鲜类食物,对股骨头坏死病人大有好处.食用鱼,虾时,选择合适的烹调方法,边虾皮同食,因为这些成分含钙更高.从饮食上合理配餐有助于股骨头坏死的治疗.下面就是营养学家给我们的建议.主食:应以米,面,杂粮为主,做到品种多样,粗细搭配.副食:应多吃含钙多的食物,如牛奶,奶制品,羊肝,猪肝,虾皮,豆类,海藻类,鸡蛋类.

    2016-08-09 01:56
  • 回答3

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    杨东银 医师

    安都卫生院

    一级

    内科

    股骨头坏死因其主要病理系股骨头血运受阻,遭受破坏而引起的头部骨质缺血,故多称为股骨头缺血性坏死或股骨头无菌性坏死.  股骨头坏死的主要症状表现在以下五点:  ①疼痛.疼痛可为间歇性或持续性,行走活动后加重,有时为休息痛.疼痛多为针刺样,钝痛或酸痛不适等,常向腹股沟区,大腿内侧,臀后侧和膝内侧放射,并有该区麻木感.  ②关节僵硬与活动受限.患髋关节屈伸不利,下蹲困难,不能久站,行走鸭子步.早期症状为外展,外旋活动受限明显.  ③跛行.为进行性短缩性跛行,由于髋痛及股骨头塌陷,或晚期出现髋关节半脱位所致.早期往往出现间歇性跛行,儿童患者则更为明显.  ④体征.局部深压痛,内收肌止点压痛,4字试验阳性,伽咖s征阳性,A11is征阳性TKdele叻uq试验阳性.外展,外旋或内旋活动受限,患肢可缩短,肌肉萎缩,甚至有半脱位体征.有时轴冲痛阳性.  ⑤X线表现.骨纹理细小或中断,股骨头囊肿,硬化,扁平或塌陷.  由于股骨头坏死有一个复杂的病理过程,如早期不能得到及时有效的治疗,就会使股骨头塌陷,关节间隙变窄,最后导致骨关节炎,使病人髋关节功能障碍而致残致瘫.病人在遭受生理病痛的同时,还要遭受心理创伤的煎熬,也给家庭,单位和社会增添了沉重的负担.股骨头坏死的治疗方法:
      (1)局部介入法为世界领先技术:可促进局部血液循环,快速恢复局部血液供给,使骨坏死快速吸收,新生骨迅速长成,具有疗程短,见效快之明显优势,无论是从X线片中或是患者自觉症状均在短期内可见到明显好转.
      (2)内服药物治疗:主要是促进骨骼是生长,防止更多是腐骨再生,主要起到通经活络的作用 
     (3)外用药物治疗:目前外用药物很多,也有药水的,常见的还是以药贴的形式存在,像骨蚀康就是不错的一种.药贴的释放药物分子的时间长,能够保证药物分子更有效的直达病灶,起到治疗的作用.
      (4)为便坏死骨块快速吸收,可适当先用无任何毒副作用的西药对症治疗.
      (5)按摩疗法,可减轻局部疼痛,疏通经络,促进血液循环,改善髋关节功能.
      (6)针灸疗法,疏通经络,改善局部血液循环,解除部分疼痛.
      (7)药敷,理疗熏蒸等辅助治疗,可改善部分症状.
      (8)不负重治疗,行走,站立使用双拐杖和施行床头牵引.
      (9)食疗,多吃含钙,磷适当的高蛋白,低脂肪食物.合理搭配饮食.
      (10)心疗,保持乐观的心态,积极配合治疗,增强信心,争取早日战胜疾病.
      (11)手术治疗,对于IV期股骨头坏死患者已出现各种并发症或经保守治疗已无法逆转者,可根据病情选择手术方案.
      (12)最重要的是,在治疗的同时,一定要多多活动,尽量多的运动,以加快药物的吸收和新骨的生长.

    2016-08-09 02:03
  • 回答4

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    刘浩庆 医师

    肇庆市大旺开发区医院

    一级

    全科

    您好:股骨头坏死的主要症状表现在以下五点:  ①疼痛.疼痛可为间歇性或持续性,行走活动后加重,有时为休息痛.疼痛多为针刺样,钝痛或酸痛不适等,常向腹股沟区,大腿内侧,臀后侧和膝内侧放射,并有该区麻木感.  ②关节僵硬与活动受限.患髋关节屈伸不利,下蹲困难,不能久站,行走鸭子步.早期症状为外展,外旋活动受限明显.  ③跛行.为进行性短缩性跛行,由于髋痛及股骨头塌陷,或晚期出现髋关节半脱位所致.早期往往出现间歇性跛行,儿童患者则更为明显.  ④体征.局部深压痛,内收肌止点压痛,4字试验阳性,伽咖s征阳性,A11is征阳性TKdele叻uq试验阳性.外展,外旋或内旋活动受限,患肢可缩短,肌肉萎缩,甚至有半脱位体征.有时轴冲痛阳性.  ⑤X线表现.骨纹理细小或中断,股骨头囊肿,硬化,扁平或塌陷.
     1,一定要加强髋部的自我保护意识.
      2,走路时要注意脚下,小心摔跤,特别在冬季冰雪地行走时要注意防滑摔倒.
      3,在体育运动之前,要充分做好髋部的准备活动,感觉身体发热,四肢灵活为度.
      4,在扛,背重物时,要避免髋部扭伤,尽量不要干过重的活.
      5,髋部受伤后应及时治疗,切不可在病伤未愈情况下,过多行走,以免反复损伤髋关节.
      6,在治疗某些疾病上,特别是一些疼痛性疾病时尽量不用或少用激素类药物.
      7,尽量不要养成长期大量饮酒的毛病.
      8,对股骨颈骨折采用坚强内固定,同时应用带血管蒂骨瓣头植骨,促进股骨颈愈合,增加头部血运,防止骨坏死,术后应定期随访,适当口服促进血运的中药和钙剂,预防股骨头缺血性的发生.
      9,因为相关疾病必须应用激素时,要掌握短期适量的原则,并配合扩血管药,维生素D,钙剂等,切勿不听医嘱自作主张,滥用激素类药物.
      10,应改掉长期酗酒的不良习惯或戒酒,脱离致病因素的接触环境,清除酒精的化学毒性,防止组织吸收.
      11,对职业因素如深水潜水员,高空飞行员,高压工作环境中的人员应注意劳动保护及改善工作条件,确已患病者应改变工种并及时就医.
      12,饮食上应做到:不吃辣椒,不过量饮酒,不吃激素类药物,注意增加钙的摄人量,食用新鲜蔬菜和水果,多晒太阳,防止负重,经常活动等对股骨头坏死均有预防作用.

    2016-08-09 02:11
  • 回答5

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    梁德进

    南京市浦口区中医院

    二级乙等

    外科

    您好,根据您的描述,股骨头坏死,又称股骨头缺血性坏死,为常见的骨关节病之一。大多因风湿病、血液病、潜水病、烧伤等疾患引起,先破坏邻近关节面组织的血液供应,进而造成坏死。目前治疗股骨头坏死有中西医多种方法,各有利弊。目前,全球医生共识:尚无逆转大范围股骨头坏死的治疗方法,以下列举可行的治疗方法,以供参考。
      1、钻孔减压:有人将骨坏死称之为骨内高压症,于是便有了钻孔减压的疗法,该疗法目前是股骨头塌陷前全球医生最为普遍采用的方法,有效率大约80%左右。它主要适合于早期塌陷前的患者,
    。   2、全髋关节置换:全髋关节置换手术被誉为20世纪最伟大的外科进展之一。该方法为塌陷后最有效的疗法,其适应证范围宽,效果好,已经成为股骨头坏死晚期治疗的金标准。
      1)年龄界限:以往考虑到材料的耐磨性,多用于50岁以上人群,但随着材料的改进,如金属对金属、金属对陶瓷、陶瓷对陶瓷摩擦界面的假体的出现,目前已经没有年龄限制,即使20岁都可以考虑关节置换手术(但必须是大的医学中心,采用上述改进假体),目前已有使用40年的报道。
      3)“年轻人不能做此手术”这是一个误导,是以前的观点,现在的金属对金属、金属对陶瓷、陶瓷对陶瓷摩擦界面的假体一般都能使用20-30年以上,过了这个时间,大多数都还可以用。
      4)并发症:术后疼痛、活动受限、髋臼磨穿、假体断裂、假体感染、脂肪栓塞、肺栓塞等。但其发生率在大的关节置换中心发生率不足0.5%,而在不正规小医院却可能高达10%以上,一旦发生,后果严重。所以,关键还是要在正规大医院就诊。
      3、介入疗法:是将药物直接注入动脉血管,此方法也是一种间接疗法,通过药物对栓塞溶解,以达疗效;但也有众多弊端,已基本不用。
      4、带血管移植:将附近血管束在一起,植入坏死区,临床都是只有术前造影,无术后考证;现在少有使用。
      5、带血管蒂骨瓣移植:将股方肌股瓣或旋髂内动脉骨瓣,移植到骨坏死区,临床验证,效果尚可,但有很大局限性,且创伤大,使用的不多。
      6.小针刀:对局部造成破坏和创口,可能引起感染等严重后果;目前多数医生不推荐此方法。
    愿对您有所帮助。

    2016-08-09 02:18
  • 回答6

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    赵蕾 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    内科

    医生建议:你好,单纯药物治疗效果不大。因其本身血供就不是很丰富所以药物也是不能直接到达坏死部位起到治疗作用。这样只会加重坏死耽误治疗最佳时机。疼痛较严重者可口服芬必得或英太青类药物以缓解疼痛。可以采用行股骨头钻孔减压术治疗。对于频临塌陷或已塌陷变形,长久疼痛功能障碍者可行人工髋关节置换术。

    2016-08-09 02:25
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