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外阴营养不良怎么治疗?

营养不良

外阴营养不良怎么治疗?

  • 回答1

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    孔书雪 医师

    河北省邢台市威县人民医院

    二级甲等

    内科

    你好!外阴白色病变  外阴白色病变是一组女阴皮肤、粘膜营养障碍而致的组织变性及色素改变的疾病。亦称慢性外阴营养不良性病变。  增生型外阴白色病变(增生性营养不良)一般多发生在30~60岁的妇女,主要症状为外阴奇痒难忍。病变主要发生在大阴唇及阴唇沟内,有时波及肛门周围,皮肤颜色成暗红色,夹杂有白斑,成花斑样(苔癣化)。同时病区皮肤增厚,似皮革,隆起有皱襞,或有鳞屑、湿疹样变。  硬化苔癣型外阴白色病变(硬化苔癣型营养不良)可发生在任何年龄,但以40岁左右的妇女最为多见。主要症状是病损部位发痒。病变可侵犯阴蒂、大小阴唇、后联合、肛门周围。开始为小白色丘疹,边界不整齐,表面平坦,而后逐渐溶合成白色花斑。进一步发展,病区皮肤菲薄皱缩似卷烟纸,形成整个外阴萎缩,阴道口挛缩狭窄,出现性交困难。幼女患此病者多在大、小便后感外阴和肛周不适,一般至青春期时,病变自行消失。  混合型外阴白色病变(混合型外阴营养不良),是上述两种类型的混合,可见外阴萎缩,并伴有隆起的白色斑片。  外阴白色病变伴不典型增生,不典型增生无特殊的临床表现,诊断主要依靠局部活体组织检查。如在外阴局部出现溃疡,或界限清楚的白色隆起,在该处活检发现非典型增生,其癌变可能性较大。  药物治疗控制局部瘙痒,恢复外阴部皮肤正常形态。但治疗后应继续注意观察,特别对增生型营养不良而有破溃、硬结者应警惕发生癌变。对久治不愈的溃疡、皲裂,应作活检排除癌变,对重度不典型增生应考虑手术治疗。    外阴白色病损(外阴营养不良)  外阴白色病损指外阴皮肤变白的病变,以往称外阴白斑。由于半数外阴癌有外阴白色病变史,曾认为它就是癌前期病变,但最近的研究证明任何角化上皮长期受潮和温热的刺激,皆将增厚变白,不是癌前期病变。  主要临床症状为外阴瘙痒。  外阴白色病损亦称外阴营养不良,系外阴上皮结构不良,无肿瘤改变。可分为三种类型:  1.增生型 病变呈白色或红色,占外阴营养不良的一半。组织学特点是表皮钉突变钝或变宽,角化过度,真皮内有慢性炎细胞浸润。  2.硬化萎缩苔藓型 表皮变薄,钉突消失。上皮细胞层减少,基底细胞层结构破坏,水肿。  3.混合型兼有上两种类型的病理改变。  约10%的外阴白色病损有不典型增生的上皮。不典型增生可保持原状、恢复正常或进展为原位癌。因此,外阴白色病损伴有不典型增生时方可称为癌前期。  处理以药物治疗为主。增生型可涂1%氢化考的松软膏每日一次,共6周。硬化萎缩苔藓型可涂2%丙酸睾丸酮油膏每日三次(每次约8~10mg)共6周或至症状消失,然后每日一次共4~6个月。有重度不典型增生时,应用甲苯胺兰染色,确定范围后行局部切除,邻近皮肤用氢化考地松膏治疗。    女阴营养不良  女阴营养不良(vulvardystrophy)过去称女阴白色病变或白斑,并当作癌前病变,给以不当的处理。实际上外阴营养不良多不属癌前病变,病因未明,主要表现为外阴病损部呈白色,角化过度及色素脱失,伴有不同程度的瘙痒。组织改变可分为增生型、萎缩型及混合型三个基本类型。  1.增生型营养不良(hyperplasticdystrophy)多发生于40~60岁妇女,好发于阴蒂、小阴唇及阴唇沟等处。局部皮肤呈白色,少数呈粉红色,皮肤和粘膜均增厚,粗糙,弹性差,可有皲裂或溃疡形成。镜下,表皮增厚,常有角化过度,棘细胞增生,钉突延长,基底细胞层常见不等量黑色素脱失。真皮乳头水肿,有多少不等的慢性炎性细胞浸润(图13-2)。可伴有或不伴有不典型增生。本病属良性病变,不合并不典型增生者一般不会癌变,故不属癌前病变。用保守疗法和药物治疗可迅速收效。若伴有不典型增生,则有一定恶性潜能,应注意随访病人。  增生型女阴营养不良:棘细胞增生伴钉突延长、增宽和融合,表皮角化过度,真皮慢性炎性细胞浸润  2.萎缩性硬化性苔癣(lichensclerosusetatrophicus)多见于绝经后妇女,好发于阴蒂、小阴唇、会阴和肛周。病变皮肤萎缩变薄、光亮、呈白色。镜下,角质层增厚,可见角栓形成。表皮变薄,上皮脚变短或消失,基底细胞空泡变性及液化,色素脱失。真皮浅层水肿,细胞成分减少,呈带状均质化为其特征,下方常有慢性炎性细胞浸润。萎缩性硬化性苔癣一般不伴有不典型增生,多数不致发展为癌。  3.混合型营养不良(mixeddystrophy)外阴皮损区变白,增生与萎缩病变同时存在。可能伴有不典型增生,故应作多点活检,才能确诊。

    2016-08-06 13:29
  • 回答2

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    王海龙 医师

    邢台市威县第二人民医院

    二级甲等

    内科

    病情分析:何为外阴营养不良症长期以来,对外阴有奇痒,伴皮肤粘膜色素减退变白,局部皮肤变厚,增粗的表现,统称为“外阴白斑”.但是一直没有统一的诊断标准.1975年国际外阴研究会决定取消“外阴白斑”的命名,而将此类疾病改称为“慢性外阴营养不良”.为此,又使很多人产生误解,以为这种病像泛指的全身营养不良一样,有的患者在门诊问医生:我是缺吃什么食物吗,怎么会营养不良呢?实际上人们迄今对这种病的确切病因仍不清楚.有人试验,将患病的外阴皮肤与患者大腿上的正常皮肤相交换,经过一段时间后,发现被移植的皮肤转为正常,而被移植到外阴部的正常皮肤却又变为病皮.因此推测,可能是外阴深部的神经血管功能紊乱,以致覆盖在表面上的皮肤营养失调.研究表明,身体内各部分的组织都是依靠神经调节,使血液供给充分才能从中吸取营养,若长期营养供给不足,必然最终导致发生病变.外阴营养不良是指造成局部病变而言的,与全身的营养状况并没有直接关系.过去有不少人认为外阴白斑是一种癌前病变,主张早期将病变组织切除.但是实践证实复发的比例相当高.近年采有专家进行长期随访却发现,属慢性外阴营养不自者,癌变率只不过2%左右.关键是对于一些症状较严重久治无效,以及外阴部出现溃烂面,结节等病变者,应该及时选择一部分组织进行病理检查.如果在显微镜下发现有上皮非典型增生时,就需要特别警惕,如继续发展,则需做单纯外阴切除术或激光治疗等.一般来说,使用氢化可的松或丙酸睾丸酮定肝油软膏,对于使局部皮肤软化,粘连松懈和祛除瘙痒都能取得较好的效果,但必须使用较长一段时间才能有效.所以不要对一般止痒药物丧失信心,应该说,只要用药后病情没有发展,症状得到减轻,就可以认为这种药是有效的.此外,还应注意保持外阴部皮肤清洁干燥,不用肥皂或其他刺激药物擦洗,不食辛辣或容易致过敏的食物,不穿不透气的人造纤维内裤,衣着要宽大些,这些对于改善病情是会有一定帮助的.

    2016-08-06 13:37
  • 回答3

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    轩存旺 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    全科

    何为外阴营养不良症长期以来,对外阴有奇痒,伴皮肤粘膜色素减退变白,局部皮肤变厚,增粗的表现,统称为“外阴白斑”.但是一直没有统一的诊断标准.1975年国际外阴研究会决定取消“外阴白斑”的命名,而将此类疾病改称为“慢性外阴营养不良”.为此,又使很多人产生误解,以为这种病像泛指的全身营养不良一样,有的患者在门诊问医生:我是缺吃什么食物吗,怎么会营养不良呢?实际上人们迄今对这种病的确切病因仍不清楚.有人试验,将患病的外阴皮肤与患者大腿上的正常皮肤相交换,经过一段时间后,发现被移植的皮肤转为正常,而被移植到外阴部的正常皮肤却又变为病皮.因此推测,可能是外阴深部的神经血管功能紊乱,以致覆盖在表面上的皮肤营养失调.研究表明,身体内各部分的组织都是依靠神经调节,使血液供给充分才能从中吸取营养,若长期营养供给不足,必然最终导致发生病变.外阴营养不良是指造成局部病变而言的,与全身的营养状况并没有直接关系.过去有不少人认为外阴白斑是一种癌前病变,主张早期将病变组织切除.但是实践证实复发的比例相当高.近年采有专家进行长期随访却发现,属慢性外阴营养不自者,癌变率只不过2%左右.关键是对于一些症状较严重久治无效,以及外阴部出现溃烂面,结节等病变者,应该及时选择一部分组织进行病理检查.如果在显微镜下发现有上皮非典型增生时,就需要特别警惕,如继续发展,则需做单纯外阴切除术或激光治疗等.一般来说,使用氢化可的松或丙酸睾丸酮定肝油软膏,对于使局部皮肤软化,粘连松懈和祛除瘙痒都能取得较好的效果,但必须使用较长一段时间才能有效.所以不要对一般止痒药物丧失信心,应该说,只要用药后病情没有发展,症状得到减轻,就可以认为这种药是有效的.此外,还应注意保持外阴部皮肤清洁干燥,不用肥皂或其他刺激药物擦洗,不食辛辣或容易致过敏的食物,不穿不透气的人造纤维内裤,衣着要宽大些,这些对于改善病情是会有一定帮助的.

    2016-08-06 13:44
  • 回答4

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    于学晖 药师

    河北省邢台市威县人民医院

    二级甲等

    营养科

    外阴营养不良也叫外阴白色病变(外阴白斑)包括外阴部皮肤以及粘膜出现不同程度的白变及粗糙、萎缩状态,又称为“慢性外阴营养不良”。根据组织病理变化的不同分为增生型营养不良(包括无非典型增生、非碘性增生两类)、硬化苔藓型增生、混合型营养不良(亦包括无非典型增生、非典型增生两类)3种类型。增生型一般发生于30~60岁左右的妇女。以可见于任何年龄。1、药物治疗:外阴以Ph4娇妍弱酸配方女性护理液清洗后,用激素药物局部涂抹、局部注射厌氧棒菌及中医药治疗等。2、物理治疗:微波治疗,二氧化碳激光及氦氖激光,波姆光,倍频光动力学疗法,高频电刀,局部电灼治疗以及液氮局部冷冻治疗等。3、手术治疗:单纯外阴切除术、合并植皮的外阴切除术。4、微创治疗:采用超声聚焦系统微创治疗,无副作用、无创伤改变了传统的手术损伤大、痛苦大、出血多、恢复慢的缺陷。

    2016-08-06 13:51
  • 回答5

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    谷魁广 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    内科

    医生建议:要保持外阴清洁,勤换内裤不吃辛辣刺激的食物,适当的多吃新鲜水果和蔬菜,等医生回答:还有需要帮助吗追问:不需要用药就能好吗、会不会越来越严重医生回答:多长时间了追问:差不多半年吧、晚上外阴总是痒医生回答:都有什么症状啊,多大年龄了,有性生活吗追问:28、有了、有阴道炎、看大夫、大夫说有点营养不良医生回答:性生活勤吗追问:不勤医生回答:多长时间做一次啊追问:一个月吧医生回答:哦追问:怎么治医生回答:保持外阴清洁,适当补营养啊追问:吃什么能补营养,这个可以治好吗?医生回答:恩可以的,不吃刺激的食物,多吃新鲜水果和蔬菜,蛋类,瘦肉等追问:好的谢谢医生回答:不客气啊,有什么情况联系我们,会话结束评价一下啊,谢谢对我工作的支持啊

    2016-08-06 13:57
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